附錄

因為國情不同，科學研究的發展成果也在不斷進步，所以各個國家在各個時期都有著各自的腦死亡鑒定標準。世界上許多國家多是采用“哈佛標準”或與其相近的標準，我們可以大致地了解一下其中一些標準。

美國哈佛大學標準（1968年）

1.感受性和反應性喪失：對外界刺激和內在需要完全無知覺和反應，甚至最強烈的疼痛刺激也不能引起發音、呻吟、肢體退縮或呼吸加快等

2.自發性肌肉運動和自主呼吸消失：經醫生觀察至少1小時，關閉呼吸機3分鐘，仍無自主呼吸

3.反射消失：包括瞳孔對光反應消失，頭—眼反射及眼前庭反射消失，瞬目運動、吞咽、呵欠、發音、角膜反射和咽反射消失，各種深淺反射消失

4.腦電圖示腦電波變平或等電位腦電圖（腦電活動不超過2微伏）

5.所有上述表現持續24小時無變化

6.排除低溫（體溫低於32.2攝氏度）和中樞神經系抑制藥物（如巴比妥類藥）的影響後才能確立

英國皇家學會標準（1976年）

1.必要條件

（1）深度昏迷，因排抑制性藥物、原發性低溫、代謝和內分泌紊亂引起的昏迷

（2）因自主呼吸不足或停止而需用呼吸機維持（排除松弛劑或其他藥物所致的呼吸衰竭）者

（3）確診為不可逆的腦部器質性損害2.確診試驗

所有腦幹反射均消失

（1）瞳孔固定，對光反應消失

（2）角膜反射消失

（3）眼前庭反射消失

（4）顱神經支配區無運動反應可以引出

（5）咽反射消失或用吸引管刺激氣管無咳嗽反射

（6）停用機械呼吸機，經相當長時間，足以使PaCO2升高，超過呼吸興奮閾，仍無自主呼吸者3.其他

（1）重復檢查，以減少錯誤

（2）脊髓反射可能存在

（3）確認檢查，如腦電圖、腦血管造影或腦血流測定（但並非必要條件）

日本大阪大學標準（1985年）

1.前提條件需排除低溫、低血壓

2.標準

（1）自主呼吸停止

（2）瞳孔擴大固定

（3）腦幹反射消失；對光、角膜、眼——腦、眼前庭反射或咳嗽反射均消失

（4）血壓急劇下降

（5）腦幹聽覺誘發電位消失

（6）腦電圖平坦

（7）腦血管造影顯示顱內血管不充盈

法國Mollaret等的標準（1979年）

1.昏迷，全無反應

2.自主呼吸停止，肌張力消失（弛緩性癱瘓）

3.所有反射均消失

4.除非用人工方法外，否則不能較長地維持循環

5.腦電圖示腦電波呈直線，對任何刺激均無反應

瑞典標準（1972年）

1.無反應性昏迷

2.自主呼吸停止

3.腦幹反射消失

4.腦電圖平坦

5.腦血管造影兩次（間隔25分鐘），勻不能顯示顱內血管

南京標準（1986年）（草案）

1.深度昏迷，對任何刺激無反應

2.自主呼吸停止

3.腦幹反射全部或大部消失

4.阿托品試驗陰性

5.腦電圖呈等電位

6.其他，如頸動、靜脈氧分壓差消失或明顯減小；腦血管造影顯示顱內無血流或造影劑停滯在顱底；頭顱超聲波中線搏動消失；頭顱CT檢查腦底部大血管不顯影等

7.說明：

（1）上述標準中1～3項為腦死亡診斷的必要條件，4～5項作為輔助診斷，第6項僅供參考

（2）上述各項標準在嚴密觀察和反復監測下判定（暫定至少持續24小時），並必須排除中樞抑制藥、肌肉松弛藥、毒物和低溫等的影響

（3）自主呼吸停止指需要手法或機械維持呼吸。停止手法或機械呼吸後，低流量供氧3～5分鐘或應用常規誘發自主呼吸的方法，自主呼吸仍不能出現

（4）腦幹反射包括：瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、睫-脊反射（脊髓反射除外）

（5）阿托品試驗陰性指靜脈注射阿托品2～5mg後5～15分鐘內心率不增快。但阿托品試驗陽性者不能排除無腦死亡

（5）腦死亡的診斷至少需要兩位醫師分別檢查並簽名後方可成立

武漢診斷標準（中華醫學會，1999年）（草案）

1.自主呼吸停止需行人工呼吸，此為臨床判定腦死亡的首要指標，也是最重要的一點，只要有一次微弱的自主呼吸就不能診斷腦死亡，臨床上可采用窒息試驗判定

2.不可逆性深昏迷無自主肌肉活動，對外界刺激無反應，但脊髓反射可以存在

3.腦幹反射消失

（1）瞳孔固定，對光反射消失

（2）角膜瞬目反射消失

（3）無垂直性眼球運動