Chapter6 法醫病理學

從老秦大學時學完醫學基礎，開始法醫專業課學習時，老師就告訴我們，法醫病理學是一名法醫最最重要的一門課程。雖然在工作後，我認為法醫現場勘查的知識也同樣重要，但是現場勘查是很多刑事技術民警共同的專業，而法醫病理學則是法醫的“獨門暗器”。只有紮實掌握了法醫病理學的理論基礎，再結合現場勘查的分析推斷，才能真正地“讓死者說話”。

有人可能不以為然，“法醫病理學”聽起來就是說疾病的啊，有那麽重要嗎？其實不然，法醫病理學是法醫學中內容最為寬泛的一門科學。老秦從今天起，也會用大量的篇幅來介紹這一門法醫最基礎、最重要、最寬泛的“獨門暗器”。

什麽是法醫病理學呢？它是研究與法律有關的人身傷亡的發生發展規律的一門科學。在實際工作中，法醫病理學的主要研究對象就是屍體，研究屍體的最主要的科學就是法醫病理學。

一個人的死亡，可能是自然死亡，即因為衰老或疾病而死亡，也可能是非自然死亡，或者說是非正常死亡。非正常死亡的原因不是來自於機體本身，而是來自於自然界中的其他因素，比如說機械性暴力、中毒等。非正常死亡可能是意外事故造成的，比如說飛機失事、地震、不慎跌落懸崖；也可能是自身造成的，比如割腕自殺；還有可能是他人形成的，即是命案。

對於所有非正常死亡的屍體，法醫都必須要進行檢驗，明確死亡的性質，判明死因等，為下一步法律工作提供服務和依據。

所以，作為一名法醫，不僅要參與偵破命案，還要研究猝死、中毒等其他各種可能存在的死因以及這些死因的特征和形成機理。而這些內容就是法醫病理學教會我們的。

總而言之，法醫病理學是研究死亡的一門科學，喜歡法醫學的同學們一定會喜歡這一門像是系列電影《死神來了》一樣的科學。

研究死亡，不等於研究死因，死因只是死亡的相關知識中的一部分。那麽，法醫病理學究竟要研究多少內容呢？

這是法醫病理學中內容最多的一部分。能夠造成機體死亡的方式非常多，想要研究出每一種死因的特征確實不易。作為法醫病理學中最基礎的內容，很多同學認為，死因豈不是很簡單？我不是法醫，也能初步判斷一個人的死因。大部分案件中，死因判斷是很容易的，但是也有一部分案件的死因判斷很難。有的是因為屍體毀壞，丟失了大量線索；有的是因為死亡後的特殊征象不明顯；還有的是因為多種原因糾結在一起，難以判斷哪種原因才是主導……

死因鑒定，除了為相關訴訟活動提供證據以外，有時候還會成為破案的關鍵。

曾經有一個案件，一個奶奶帶著兩個孫子。某天，奶奶在家中被人掐死，兩個孫子失蹤了。兩天後，兩個孫子的屍體從河裏浮了上來。專案組有兩種意見，一種意見是兩個孫子殺了奶奶，然後投河自盡。另一種意見是兇手另有其人，兇手殺完人後，把兩個孫子移出屋外，扔進河裏。這時候，兩個孫子的死因就成為案件偵破的關鍵，他們是溺死的，還是死後被拋屍入水的？最後法醫判斷兩個孫子是被人捂壓口鼻腔導致窒息死亡後，扔進水裏的。也因為這個正確的判斷，真正的兇手才沒有能夠逃脫法網。

很多死亡都是有損傷的，所以法醫對於損傷的研究也非常重要。哪一處損傷是致命傷，有可能在一些共同犯罪的案件中，明確真正的兇手是誰。對於損傷的研究，除了研究損傷形態以外，還需要研究損傷時間。比如屍體上的損傷是生前傷還是死後傷。曾經有過一案，法醫在屍檢過程中發現，屍體上有很多死後損傷。說明兇手在殺完人後，又對屍體進行了破壞，這個動作表明兇手和死者之間一定有著深仇大恨。警察叔叔從死者的

一些仇人中進行排查，很快就找到了殺人兇手。（見本書Chapter14 損傷）

刑偵劇中，法醫到達現場後，看一眼屍體就會說出死者死於幾點鐘。其實這是不科學的。因為個體差異巨大，所以死亡時間的推斷，一直是法醫界的一個難題。雖然現在有很多種研究死亡時間的辦法，但是無論用哪一種辦法，都很難做到死亡時間推斷的高精度和高準確率。對於死亡時間推斷的介紹，老秦會在後面用專門的篇幅介紹。在這裏，先說一個案例：

在一起命案中，因為法醫準確判斷出了死者死亡的大概時間，通過視頻監控的這個時間點，很快找到一輛可疑車輛，從而將案件偵破。可見，有的時候死亡時間推斷是破案的捷徑。