第498章 死因確定

先不著急得出結論。楊踏山又進行了環狀沉澱反應測試，積液中確定的確是人血。也就是說，腹腔裏的積液，是血液和羊水的混合液。

下一步，需要查出出血部位。楊踏山仔細檢查了死者胸腹腔肺、心、胃、肝、脾、腎、腸等器臟，並沒有發現外傷損害，不存在出血口。

接著，檢查子宮及其附件時，見大網膜與子宮前壁及膀胱粘連，子宮下段與膀胱間有一突起物，摸上去硬硬的，表面漿膜覆蓋。他靠近子宮剪開漿膜，發現是一個嬰兒的顱骨，邊緣呈鋸齒狀的扁平骨片，已經完全穿透子宮肌層。

楊踏山分離腹膜，從各韌帶外側切斷子宮及附件盆腔壁的聯系，將子宮、附件及各韌帶一起取出檢查，在子宮壁發現一個米粒大小的洞，他能斷定這個洞絕對不是腐敗導致的，經過放大鏡仔細檢查，發現是捅創，也就是用尖銳的無刃器械捅穿的。剖開子宮，又發現陰道壁、子宮頸有刮擦創損傷。

從這創口來看，很象引產手術導致的刺創。

古代發現孕婦懷的是死胎之類的需要引產時，除了使用湯藥之外，還常常用長針、鐵條等器械插入子宮內，刺破宮腔內羊膜，放出羊水達到墮胎的目的。這種方法十分危險，一旦操作失誤，很容易將子宮壁刺破，穿過陰道後穹窿部進入腹腔內，甚至可能刺破腹腔內臟器官，羊水外溢進入腹腔引起腹膜炎，大出血休克死亡。

如果是這樣，這女子應該進行過引產手術。

他接著對其他器官進行檢查，沒有發現別的病變和損害。

但是，死者的胃內容物引起了他的很大興趣，胃內容物有一些肉末和蔬菜，這些肉末尚未消化，依稀可辨認出是雞肉、豬肉、魚肉、雞蛋還有白米飯等物。從胃內容物尚未消化，更未排空這一點看，死者應當是吃飯之後一個時辰之內被害的。

這對查清具體死亡時間提供了可靠的依據，不過，這一次死亡時間還不是讓楊踏山最感興趣的，他最感興趣的，是死者吃的食物。

從死者手掌和四肢情況看，這女子粗手粗腳，手掌還長有老繭，顯然不是富貴人家的千金小姐，而應該是一個從事體力勞動的農婦。但是，如果是農婦，她吃的東西怎麽會有雞有魚呢？這不太符合她的身份。

楊踏山皺著眉頭想了一會，一個農婦在饑荒之年，能吃得這麽好，光肉類就有三種，不能不讓人感到驚訝。這是怎麽回事呢？可能性太多，他一時沒個頭緒。

屍檢完畢，根據發現的這個出血口，楊踏山肯定這件案子是他殺！

理由主要有兩個：其一，大出血和嚴重的腹膜炎足以使死者無法完成自殺行為。

從子宮壁的這個米粒大的刺穿孔來看，單位容積出血量雖然不算太大，不過，由於血液和羊水混合物進入腹腔，造成腹膜炎而引起的劇烈疼痛是非常可怕的，上千毫升血液的流失和劇烈的疼痛，足以使死者喪失大部分的行動能力，而左顳部的粉碎性凹陷性骨折，需要很大的打擊力才行，這種情況下，如果是自己撞青石板自殺，死者要完成這個自殺行為幾乎是不可能的。

其二，不存在高墜傷等意外死的跡象。由於死者左顳骨的致命傷是粉碎性凹陷性骨折，腦挫裂傷，說明打擊的力度是很大的，如果是死者重傷昏迷時摔倒，顳部撞在青石板上，這女子體重很輕，所以，充其量造成線性骨折，不可能造成粉碎性凹陷性骨折這麽嚴重的損傷。

也不可能是高墜傷，因為屍檢證明，死者除了顳部鈍器傷和子宮壁捅創兩處損傷外，沒有出現高墜傷常見的多發性骨折和內臟破裂，顱腦也沒出現對沖性腦挫傷。更何況傷口在顳部，如果高墜傷要傷害到顳部，那必須用一種側仰著頭很奇怪的方式墜落，不符合常理。

因此，楊踏山判斷，這女子死於他殺。

楊踏山將器臟放回屍體內，進行了縫合，找了一身衣裙給屍首穿上。

楊踏山檢查完畢，開始進行顱像還原工作。

由於屍首已經高度腐敗，而且爬滿了蠅蛆，與死者的本來面目已經相差甚遠，可謂面目全非，照這個樣子畫像，就算拿去給死者的親人看，也認不出是誰。必須先進行復原，然後再畫像。

死者頭顱大部分肌肉都還在，臉部皮膚也比較完整，只不過高度腐敗腫脹，這是由於肌膚層充滿了腐敗氣體，要復原，首先要采用簡易容貌復原法將腐敗氣體排放掉，使屍體大致接近原貌。然後對缺損部位進行修補，尤其是眼睛，雖然眼球已經被蠅蛆吃掉了，但眼眶肌膚還基本存在，所以復原相對比較容易。

楊踏山排放掉面部腐敗氣體，使面部基本復原正常之後，找來粘土對顳部和眼睛部位進行了修復，然後著色復原，加上睫毛。花了差不多一個時辰，這才弄好。接著，楊踏山叫來衙門的畫師，給這復原的頭顱進行畫像。