第074章 小太醫

範妙菡瞧見他一會兒喜一會兒憂，傻呆呆站在那不說話，怕他又犯傻病了，忙捅了他一下：“喂！發什麽呆？趕緊治病啊！”

葉知秋只好點點頭，對林億苦著臉道：“還是用……”

“用什麽賢侄自己寫方好了。”林億撚著胡須微笑道，“這個病人，你還是一治到底。”

葉知秋明白了，林億想把這份功勞完全給自己，他其實已經知道自己找到了正確的治療方案了，所以很放心地交給自己。

葉知秋勉強一笑，走到桌前寫方子。

胖女一見，眉開眼笑，連連福禮道：“多謝小太醫！多謝了！這下婆婆可有的救了！”

葉知秋苦笑，低著頭寫好方子，遞給了林億。

林億接過來掃了一眼，對那老者道：“尊夫人的病很嚴重，最好能留在這服藥，以防萬一。”

老者忙躬身道：“這樣再好不過了。”

林億將藥方遞給了揀藥的師傅：“趕緊按孫少爺的方子抓藥，就在這煎藥，給老人家服下！”

揀藥師父趕緊接過藥方抓藥煎熬去了。

林億對葉知秋道：“賢侄晚上沒事吧？”

葉知秋搖搖頭。

“那好，病患病情危重，煩勞賢侄留在這觀察病人，如有不妥，好隨時處理。如何？”

葉知秋點點頭：“好的。”

林億坐下，開始接著看病。

葉知秋躬身道：“伯父，我想這工夫跟你抄方學醫，行嗎？”

“行啊！”林億微笑，示意他坐在旁邊。

林恒不知從什麽地方又冒了出來：“父親，他就會搗亂，肯定是存心的，怎麽還讓他抄方！”

林億臉沉了下來：“不得無禮！”

那胖女一聽他又在針對葉知秋，頓時火冒三丈，在她心目中，葉知秋年紀小，看著就讓人心疼，偏偏醫術這麽高明，太醫都治不好他婆婆的病，葉知秋這半大孩子一劑藥就好了大半，所以加倍喜歡，容不得人家對他不好，這林恒雖然是林太醫的人，可是胖女發起狠來，誰也不怕的，見他又這麽說葉知秋，二話不說，揮著拳頭沖過來就要揪他的衣領，嚇得林恒冒頭鼠竄，又逃進了後院去了，胖女追到後門門口，叉著腰指手畫腳便是一通亂罵。把林恒堵在後面不敢出來。

這時，藥已經煎好，拿出來，用鶴嘴壺強行灌了一大碗下去，然後靜等了。

看著老婦服藥之後，葉知秋和範妙菡兩人坐在林億的桌邊，跟著學看病。

林億還是讓葉知秋先學著四診，然後自己點評他判斷的結果，葉知秋也是不像數天前那樣傻乎乎的連脈都不會摸了。林億見他已經能準確辯證，很是高興，撚著胡須笑道：“你已經摸到了門路，在後面，就是積累經驗的問題了。”

得到太醫的誇贊，葉知秋自然很是高興。可是，看了一個來時辰的病之後，葉知秋又跟林億爭辯起來了。

這又是一個溫病病人。主訴惡寒發熱十天，腹痛，腹脹，大便不通，胸悶不饑，微有咳嗽，疲倦，口不渴，苔膩，脈緩。林億辯證為大承氣湯證。讓葉知秋寫大承氣湯方加減。

葉知秋急了，道：“伯父，這人不是大承氣湯證，而是溫病裏的濕溫！不是傷寒，不能攻下，否則會壞證的！”

林億疑惑地瞧著他，慢慢道：“《難經·五十八難》有雲：『傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。』這裏已經說得很清楚，濕溫就是傷寒，你如何說不是？”

葉知秋道：“濕溫是外感濕熱病邪導致的，主要症狀是惡寒少寒，身熱不揚，頭重如裹，身重倦怠，胸悶脘痞，苔膩脈緩。而大承氣湯證，是陽明實熱內結，症狀雖然也有腹滿便秘，但是，它的症狀還有發熱汗自出，不惡寒，反惡熱，這一點跟病人不一樣，病人是惡寒的！最主要的，還是舌象脈象，大承氣湯證是舌紅苔焦黃甚至還有芒刺，脈是沉遲有力的。病人呢，舌苔是膩的，脈是緩，舌象脈象都不同，如何能按大承氣湯證論治！”

其實，林億也發現了這些不一樣的地方，但是，北宋對溫病研究很粗淺，遠沒有那麽深入透徹，對濕溫病這種溫病，是當作傷寒來治療的，所以只是歸類於傷寒中相近似的病症進行論治，而傷寒論中跟它相近似的，便是陽明腑實證中的大承氣湯證，所以就按這個辨證論治了。

林億知道葉知秋說的沒錯，病人的病症的確跟大承氣湯證有些區別，但是，病症都是千變萬化的，完全按照醫書上的病症生病的病例，非常少見，很多都是有各種兼證，或者只具有其中幾個病症的有的主要症狀相同，但是脈象或者舌象不一樣，又或者相反的，種種情況都很常見，所以中醫更講究臨床經驗就是這個道理，因為證是死的，而病情卻是千變萬化的，關鍵就看你能不能抓住關鍵病證了。