第048章 一個小漏洞

葉知秋忙過來拱手道：“林伯父，我是太醫孫用和的孫子孫永澤，表字知秋。孫奇是我大伯父，孫兆是我二伯父也是我師父。”

這麽一說，林億便明白了，他跟孫奇平輩，又都是太醫，同殿為臣，這孩子叫自己伯父也是自然，便笑道：“原來是你啊，有事嗎？”

“也沒啥事，只是遇到了伯父，所以打個招呼。”

“哦，那好，我到朋友家逛逛去，回見啊！”說罷，揚鞭子又要走。

葉知秋急了，忙道：“伯父！”

林億停住了，望著他。

“本來沒事的，遇到林伯父，突然又想起一件事來，想跟伯父請教，不知行不行。”

林億笑了笑，左右看看，心想這是大街上，你不會大街上跟我請教什麽問題吧。只是他生性敦厚，卻沒有說出來。

葉知秋道：“我這段時間在學《傷寒論》，裏面有一句話『太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病』，我覺得有問題，所以想請教一下伯父，不耽誤您時間吧？”

林億苦笑，心想你都耽誤了，還說這些，不過左右沒有什麽急事，又見他好學，提攜後進倒也是他樂於做的事情，便翻身下了毛驢，把韁繩交給仆從，撚著胡須溫言道：“這句話有什麽問題？”

“太陽病的提綱是：『太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。』這就是說，凡是太陽病，都必須有脈浮、頭項強痛，惡寒這樣三種症狀，可是，太陽溫病怎麽沒有『惡寒』這個症狀？而且，頭項強痛這個症狀也沒有提，這還能說是太陽病嗎？”

張仲景創造了“六經辨證”理論，把人患病部位分成三陰三陽，三陰就是太陰、少陰和厥陰。而三陽就是太陽、陽明和少陽。可以簡單理解為病位在人體周身表裏的不同部位。他把病邪發生在足太陽膀胱經、足太陽膀胱腑，發生在體表的，就叫太陽病，可以簡單地理解為太陽能照到的部位，也就是人的肌表感受病邪而發病了，當然，這種理解是不精確的，不過方便理解。

《傷寒論》對太陽病的提綱條文歸納了太陽病的三個必備特征：“脈浮”、“頭項強痛”、“惡寒”，必須具備這三個特征，才能稱為“太陽病”。而葉知秋提到的這個關於“溫病”的條文，前面也說是太陽病，或者叫“太陽溫病”，但是這個病卻不完全具有太陽病的三個典型特征，所以，稱之為“太陽病”是不準確的，這是張仲景在理論闡述上的一個小小的漏洞。當時張仲景觀察到了溫病這種熱性外感病，也是外邪引起的，所以統稱為太陽病了。

太陽主表，風寒邪氣這種陰邪侵犯太陽陽氣引起的病叫太陽病。但是，溫病的病邪是溫熱邪氣，是一種陽邪，傷的是人的陰液，既然陰液受損不足了，人自然會感到口渴，這是太陽傷寒沒有的病症，而溫熱邪氣是陽邪，陽邪侵犯人的肌表，人體正氣奮而抗爭，人就會發熱，所以發熱是溫病最典型的特征，也是最先出現的特征，由於溫邪侵犯的是人的陰液，一般不損害陽氣，不會感到惡寒，當然，如果溫邪夾雜風邪，病人會有輕度怕風的感覺。所以，溫病出現的病症也就跟傷寒不一樣了。

張仲景看到了溫病的這個現象，但是沒有深入研究，他主要研究的是傷寒，所以只是把溫病的一般特征性的東西放在這，因為《黃帝內經》、《難經》都認為溫病是傷寒的一種，所以他也把它歸於了傷寒，歸於傷寒中的太陽病篇，便叫做“太陽溫病”。

溫病侵犯人的陰液，而人體表和上焦的陰液是靠人的肺來輸布的，溫病的溫邪首先侵犯的是人的肺，應當屬於手太陰肺經病變了。因此，溫病不應該歸於太陽病，而應當屬於手太陰溫病。這是張仲景受當時醫學知識的限制，在理論闡述上的一個小小漏洞。

由於宋朝的人對溫病的研究才剛剛起步，還沒有看到溫病跟傷寒的區別，思維依舊受限於《黃帝內經》、《難經》，對兩者視為相同理論，所以並沒有認識到這個漏洞。

聽了葉知秋這句話，林億愣了一下，撚著胡須想了想，一時不知道怎麽解釋這個問題。

沒等他想到如何解答，葉知秋又問道：“傷寒和溫病是同一個病嗎？”

“那當然，《肘後備急方》說的，傷寒是雅稱，溫病是俗稱，兩個是同一個病。”

“既然是同一個病，為什麽用傷寒的方子治，卻會出現誤治？卻會變成風溫？”

林億愣了一下，撚著胡須瞧著他，又不知如何作答。

葉知秋又道：“傷寒為病，寒邪束表，可以用熱法發汗解表，對吧？”

“對啊。”

“那太陽溫病也能用熱法嗎？”

“當然不行啊，那就會出現周身汗出，身灼熱，就是風溫啊，風溫就是傷寒誤治出現的嘛，──風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出嘛，如果用熱法，那就會引起嚴重後果，『一逆尚引日，再逆促命期！』──你學了傷寒論，這個條文應該知道的呀！”