第024章 流口水

接著的一個病患是個五歲的小孩，不時輕輕咳著。母親抱著，一臉焦急，坐下來就說道：“孫大夫，我兒子這是怎麽了？老沒勁，乏乏的，不愛動彈，昨天開始全身燒熱起來了，找了個郎中開了點藥吃了退熱，可是熱沒有退反倒是多了咳嗽，你看要不要緊啊？”

孫永軒瞧他呼吸急促，小鼻子上掛著兩串鼻涕，面唇略紫，神疲欲睡，眼睛紅的，還有點怕光，摸了摸手腳，冰涼，想了想，解開小孩衣服，伸手進去摸了摸孩子胸腹，感覺胸腹間灼熱燙手，又讓孩子張開嘴看了看，喉嚨紅腫，口腔粘膜有數顆針尖大小的灰白色小斑點，周圍有紅暈。問道：“孩子大小便如何？”

“大便是稀的，小便有點黃，也不多。”

孫永軒又診脈望舌，發現舌紅苔薄黃，脈沉數。便讓葉知秋學著望舌診脈，葉知秋這一次把脈象說對了，但是舌象卻說錯了，說成了淡嫰，孫永軒告訴他，小孩的舌象本來就是比較淡嫰的，葉知秋便又用心記住了。

診查完畢，孫永軒問：“這是什麽病證？”

葉知秋有些傻眼，如果告訴他症狀脈象舌象，他一般能歸納出證型來，告訴病證，他也知道怎麽用藥。只是將四診結果合在一起歸納出一個適當的病證，這就考驗醫生綜合能力和臨床經驗了。

葉知秋雖然沒有臨床經驗，但是有豐厚的理論基礎，在葉知秋的指點下已經得出四診結果，歸納他還是會的，想了想，道：“是真熱假寒吧？”

孫永軒又吃了一驚，心想真熱假寒是不太容易診斷出來的，想不到這傻弟弟居然一眼就看出來了，道：“為何是真熱假寒？”

“這個孩子雖然四肢厥冷，唇紫，呈現寒證，但是胸腹灼熱，小便短赤，所以應該是真熱假寒。──如果病患軀體和四肢寒熱不同，就可能存在寒熱真假。一般說來，以軀體寒熱為真，以四肢寒熱為假，如果軀體熱而四肢冷，就是真熱假寒，反之，如果軀體冷而四肢熱，就是真寒假熱。不過還要結合病患的小便、脈象、舌象等合參，若發現病患小便短赤，脈沉實數者，可幫助認定為真熱假寒。特別是小便，是判斷究竟是真熱假寒還是真寒假熱的關鍵。”

“哦？如何判斷？”

“但凡陽證似陰，必然外寒內熱，所以小便是短赤的。相反，陰證似陽，這就是格陽證了，必然上熱下寒，所以小便就是清白的，只要看看小便，短赤就是真熱，清白就是真寒。”

孫永軒很是驚訝，能準確區分寒熱真假，這可不是一般醫者能做到的，而且，他用小便來判斷真熱假寒和真寒假熱，卻又是從來沒有聽說過的，不禁打量了他半晌，才道：“這些你是從哪裏學來的？”

“從醫書上看來的？”

“哪本醫書？”

“忘了，看得多了，混在一起了，只記得有這樣的說法，就記住了，嘿嘿”

孫永軒道：“寫方吧，我念你寫。”說罷念了一道方子。

葉知秋寫完，拿起來一看，這配方有些奇怪，自己卻不認得，當下問道：“大哥，這是什麽方啊？”

“清解透疹湯。孩子患的是麻疹。”

葉知秋驚呼一聲，他實習的時候，還沒有在臨床上見到過麻疹病患，因為這種傳染病在現代社會由於接種疫苗，發病已經明顯下降，很難見到了，但是古代卻是很常見的。他趕緊又瞧那孩子：“麻疹？從哪裏看出來的啊？”

孫永軒指著孩子口腔針尖大的小斑點教他如何辨別麻疹之後，說道：“孩子這是麻疹毒邪內盛，陽氣郁閉於裏而不能達於肢末，所以形成身熱而四肢厥冷的真熱假寒，必須清熱解毒透疹。這個方子治麻疹很有效的。”

葉知秋趕緊將這個方子用心記住，然後拿去給藥櫃揀藥。

下面這個病人有些奇怪了，一個年輕小夥子，坐在對面好一會不說話。

孫永軒問了幾遍他那不舒服，這才紅著臉說：“我睡覺的時候老流口水，一覺睡醒過來，都能把枕頭打濕一大片。枕頭都被口水弄得硬邦邦的。人家都說我沒長大，還跟孩子似的流口水，大夫，你給看看吧，我都沒臉見人了。”

孫永軒笑了，診脈望舌之後，發現舌紅苔薄白，脈弦實。又讓葉知秋學著瞧，幫他指出了錯誤，問葉知秋道：“他這是什麽病？”

葉知秋從來沒有見過這種怪病，仰著腦袋想了片刻，道：“口為脾之竅，涎為脾之液，脾主涎，自然應該從脾入手醫治。對吧？”

孫永軒點點頭：“很好，脾病分寒熱，寒熱不同，用方不同，該如何辨別？”

“《素問·至真要大論》上說：『諸病水液混濁，皆屬於熱』又說『諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒』。所以，脾病寒熱，可以從口水的色質辨別，如果口涎質稠色白混濁，一般是熱，如果口水清稀的，一般屬於寒。”