第十七章 就這樣長大 第二節

“這個RBC是紅細胞，Hb是血紅蛋白。對對，後面是參考值沒有錯，您孫女這個值是升高不是降低。”

“那升高就是好事對了吧幹嘛還要留觀察還說留住院？升高那不就是血多麽，血多怎麽不好？我可知道，我們鄰居老劉那就是紅細胞少，那就是貧血。那是事兒！你說你們這個醫院怎麽這麽黑啊，我孫女又拉又吐，那查大便不就對了？拉個肚子查什麽血啊？還挨紮還花錢，現在還讓我們留觀察，還就在這味了八轟的樓道，這什麽事兒啊？ ”

“大媽，升高也不對勁哪！要不幹嘛有個上限呢？它一下比正常值高這些個，是因為人又拉又吐，脫水了。脫水了她血液總體積就少了，這個數才高了。脫水她就容易電解質不平衡，挺危險的，所以得留下觀察。”

“你這不是瞎說麽？ 怎麽少了還高了？ ”

“不是……”

劉志光不知道第多少次地，在急診塞滿了人的樓道裏，給病人解釋化驗單。

病人是消化科的病人，劉志光原本是在外科急診跟正常班，這是準備下班回學校吃飯了，路過消化科急診門口，聽見老太太站在樓道裏，孫女的輸液輪床旁邊大聲嚷嚷，護士匆匆而過憤怒地喝斥一句也並不理，自己便就停下來，主動拿過老太太手裏的化驗單給她解釋。

一個簡單的數值，卻涉及許多可能，許多基本概念，醫學的，生物學的，還有，最基本的數學運算。老太太卻連分子分母都搞不太明白。於是這解釋，就變得任重而道遠。

老太太火氣沖天。方才消化科的楊大夫給開了單子，檢查回來，掃了一眼就開輸液，要求留觀，老太太質疑一句，她就不耐煩地說‘要走的話給我簽字，出了問題自己負責’，老太太氣壞了，可再想理論，人家也不理了，已經在叫下一個病人。

老太太實在覺得這醫生是為了賺錢嚇唬人，若是自己生病，一定不管她胡扯什麽，扭身就走了，但是心肝寶貝的孫女，讓她一句‘出了問題自己負責’說得心裏打鼓，帶著滿心的不高興留下來，待到在這嘈雜而混合著消毒水和血腥氣的樓道待了沒有5分鐘，火氣就更加大了。

這時，同樣穿白大衣的劉志光自己送上門來解釋，一時又解釋不太明白，老太太不由得把滿肚子的惱火牢騷撒出來。

劉志光依舊有點結巴，卻顯然並不著急，還樂呵呵地，只管一點點地說，翻來覆去，掰開揉碎。

旁邊其他輸液的或者等號的病人家屬，閑著沒事，也都伸過了腦袋聽聽。

“大媽，我看這小夥子說得有理。您先別著急別生氣。小夥子，你看我說得對不？ 大媽，這麽說，如果您有一杯糖水，本來是兩勺糖溶到一杯水裏，現在糖跑不掉，但是因為天氣幹，水分蒸發掉了一半，那剩下的一半就變得更甜，為啥？因為單位體積的糖份就變多了。這您明白不？”一個戴眼鏡40來歲的阿姨，是個中學教師，陪著發燒腹瀉的丈夫來看病的，聽了有幾分鐘，大約地明白了，見劉志光努力地解釋，給大媽氣鼓鼓的不斷打斷卻也不急躁，卻解釋得並不太夠簡單形象生動，忍不住地就拿出當老師的職業習慣來講解。

“糖水？ 這明白。這有啥關系？” 老太太狐疑地等著眼鏡阿姨。

“現在，您就想，全身的這個血液，就是溶液，就跟那糖水一個意思，這個血細胞RBC，血紅蛋白Hb， 就是溶質，跟那糖一個意思。您看見的這個數，您仔細看，後面有個單位，有個/L，這就是說，您看見的這個升高的數值，它不是溶質的總數，它是單位數，是拿溶質除以溶液的，也就是紅細胞除以血液，就跟兩勺糖除以一杯水一樣。它升高了，就或者是溶質增多，或者是溶液減少，那現在咱們說溶質是沒有變，那就是溶液減少。這個紅細胞血紅蛋白總數沒變，單位值升高，就告訴您，血液體積就減少了，減少是因為孩子上吐下泄，丟掉水分。脫水它很嚴重，所以得給孩子補充水分，把溶液總數長回去。小夥子，你說我說得對不？” 老師回頭看看靠在一邊的自己丈夫，繼續說道，“這我也明白了，待會兒他興許也得做這檢查。看看脫水沒有。”

“脫水，還有其他指標，不全看這個。這個也說明可能脫水。”劉志光繼續說，“還有，這不是，血液這不是溶液，血細胞它不是溶解在血液裏，它是沒有溶解。”

“哥哥。不是糖水對不對，好像乒乓球在水裏。”一直躺在一邊輸液沒說話的13歲小姑娘聲音有點啞地問道，“乒乓球不變，水少了，每個單位水裏的乒乓球就變多了。反過來說，看見每個單位的乒乓球變多，證明水少了---水少了，就不對，就得補充水，所以給我打點滴。”