第50章 小刀的煙花燙

看到這老頭咳嗽氣急的表現，徐澤就大概地估計出了是個什麽病，所以心頭卻是也大定，如果都是這樣明顯的病人，那麽就算是二十個，也並不會是太辛苦的事情，應該不會輕易地就被電擊才是；想起電擊時那銷魂蝕骨的滋味，徐澤不禁地打了個寒顫。

首先通過詳細的問診，這個老頭既往有數十年的吸煙史，而且近五、六年來，每於冬春二季，頻繁發作咳嗽咳痰，最近的這一兩年，開始出現氣急。

而體格檢查方面，患者張口呼吸，嘴唇發紺，這是明顯的缺氧表現；頸動脈怒張、雙側胸廓擴大，肋間隙增寬，雙肺呼吸音低，可聞及明顯的水泡樣濕羅音和哮鳴音，這個應該是有氣管炎並感染、還有肺氣腫。而且不單是肺部有問題，而且叩診心臟似乎有擴大。

徐澤想了想，雖然自己在學校還沒有系統的學過內科學，但最近小刀教給的內科學上，很清楚的有這種情況的介紹，咳嗽咳痰氣急，並有發紺表現，結合體格檢查，很明顯地可以肯定有慢性支氣管炎並有肺氣腫，而且心臟也有擴大的話，還得考慮有肺源性心臟病。

想到這裏，徐澤啟動了X光透視，對病人的肺部進行了進一步的檢查。

雙肺明顯的透氣度增高，大部分呈深灰色，而且可以看到斑片裝的陰影，心臟比普通人的心臟擴大了不少。

當下徐澤就明確了診斷，自信地對著旁邊的小刀道：“診斷考慮慢性支氣管炎並感染、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，沒有錯吧！”

看得徐澤一臉的自得，小刀輕笑了一聲，只見得一道電花一閃，徐澤面色一變、驚呼了一聲，然後紛身一陣不自主的顫動，頭發再次被小刀免費地做了一個煙花燙，燙得很是漂亮那種。

感受著方才那種令人難忘的酥麻味道，徐澤顫抖著嘴唇，憤然地看著小刀道：“小刀，你做什麽呢？明明我答對了！”

看著徐澤滿臉的憤然，小刀聳了聳肩，輕笑了笑，道：“你答的沒錯，不過你還有答全面。”

“作為一個醫生，你忘記了什麽叫全面的體格檢查麽？什麽叫細心麽？”小刀一臉的不屑，教訓道：“這幾個診斷，憑症狀誰都能分析出來，但是你忘記了，你剛才沒跟他測血壓，他的實際血壓有180/120mmhg，你說你是不是犯了一個極大的錯誤？”

“呃……”聽得小刀教訓的話語，徐澤這下可是無話可說了，剛才自己確實太大意了，以為診斷很簡單，就一時大意，忘記了測血壓這個步驟，當下只得低著頭，服氣地道：“應該加上高血壓病3級（極高危組）；對，這次是我錯了。”

“嗯……”見得徐澤虛心接受，小刀教授這才滿意地點了點頭，繼續道：“好，繼續說他的治療方案。”

徐澤這下可就認真多了，好好地想了一下，才小心地道：“給予持續低流量低濃度輸氧、並予以抗感染、化痰止咳、解痙平喘、改善肺循環、將血壓治療……”

“具體用藥？”

聽得小刀說出的這句話，徐澤總算是松了口氣，看來沒有說錯，趕緊繼續道：“抗生素現在一般選用頭孢哌酮鈉加苯唑青黴素，並予以氨茶堿、沐舒坦解痙平喘化痰止咳，多巴胺、立其丁改善肺循環，選用波依定降血壓。”說罷，趕緊看著小刀，生怕自己出錯。

不過還好，小刀教授對他的這次答案極為滿意，點頭笑道：“嗯……不錯，開始正式治療吧！”說罷，一揮手，徐澤的身前便多了一塊醫囑光板和一支激光筆。

既然小刀已經認可了自己的治療方案，徐澤這下也就放心地開醫囑了，只要大方向不錯，哪麽這個應該不會出太多問題。

隨著徐澤將所有醫囑開完，小刀笑著點頭，指著中間的老頭道：“好……現在來看看你第一天的治療情況，你再去檢查一下。”

徐澤走上前去，見得老頭現在已經較剛才有了明顯的改變，氣急開始緩解、嘴唇也沒有再發紺，這下徐澤就有了信心，治療效果看來不錯。

再仔細地做了一番檢查之後，確認肺部啰音減少，血壓降到了150/90mmhg，然後對著小刀點了點頭道：“治療有效，患者好轉，建議加用尼群地平10mg日三次，配合降血壓，其他治療續前。”

“嗯……好，按照你的治療方案，我們來看看第二天他治療後的情況……”

“氣促明顯緩解、嘴唇無發紺、肺部啰音明顯減少，血壓控制在130/70mmhg。治療效果良好……”徐澤這下放下心來，看來自己的治療方案很有效果，這下總不用挨電擊了。

小刀滿意地點了點頭，然後道：“好下一個……”

隨著小刀的語音落下，房間中央的老頭突然一變，卻是變成了一個年輕人，徐澤走上前去，開始進行檢查，這下他可細心多了，絲毫不敢有任何的大意。