第751章 三種解決方案

見鄭仁還在托腮看片，沈博士苦笑。

鄭老板還真是一條技術狗啊，這人際溝通的能力簡直弱爆了。

這時候不應該和羅主任客客氣氣的打招呼，說明來意麽？誰特麽找你來看片了。

鄭仁不說話，沈博士也沒辦法，只好硬著頭皮頂上去。

“羅主任，不是不是……”沈博士擺手，說到：“我是陪鄭老板來的。”

“……”羅主任怔了一下。

鄭老板？誰家的？

羅主任瞄了鄭仁一眼，老板？難道說的是這個鼻青臉腫的小家夥？是做生意的老板吧，估計是個富二代。

老孔也太不像話了，帶的博士領一個不著四六的富二代來自己這裏幹什麽？簡直……他有些不悅，瞥了沈博士一眼。

沈博士感受到羅主任眼神裏的情緒，他知道這事兒自己肯定解決不了，便用手拽著鄭仁的衣袖，使勁叫他。

“啊？”鄭仁重建完片子，和系統圖書館裏看到的無數雜志、期刊上相關病例對比，已經有了腹案。

“鄭老板，您說話啊。”沈博士小聲說道。

呃……鄭仁這才意識到發生了什麽，他心裏罵了自己一句，真是沒有個逼數啊。

本來到消化科是來拜碼頭的，傻乎乎的站在這兒愣神，這是想露臉卻把屁股露出來的節奏啊。

“羅主任，不好意思，看片子看入神了。”鄭仁鞠躬，努力露出一絲微笑，說到。

隨著技術水平的進步，不知不覺中，鄭仁的氣質也有了飛躍。

用成熟的上級醫生的目光來審視和醫療相關的事情，即便是對上912消化內科的羅主任，鄭仁的態度也沒有小醫生的拘謹，而是帶著一股子隱含著謙遜的自信。

“哦？”羅主任覺得這個小家夥有點意思了。

來求自己辦事兒，雖然鞠躬說話，可是語氣中卻沒有一星半點的卑微與害怕。

要不是無知者無畏，就是有其他事情。

“哦？看出什麽來了？”羅主任也沒把片子摘下來，給患者家屬，讓他們離開。他看著鄭仁，悠然問道。

“第十七幀到第十九幀有問題。”鄭仁道。

羅主任眉頭微微皺了一下，這個鼻青臉腫的小大夫說的沒錯，有問題的的確是那幾幀片子。

影像上顯示的不明顯，要看出來的難度相當大，患者所在的地市級醫院也沒給出正確的診斷。

他是蒙的麽？

“你繼續。”羅主任覺得事情越來越好玩了，他輕輕說道。

“羅主任的診斷沒問題，我補充兩句。”鄭仁盯著片子，說到：“患者是不是曾經得過克隆氏病？”

患者家屬面面相覷，搖了搖頭。

其中一個人有些厭煩的看著鄭仁，看樣子要不是在羅主任的辦公室，肯定要指著鄭仁鼻子罵幾句。

連診斷都說錯了，裝什麽大尾巴狼？！

鄭仁瞥見患者家屬的表情，馬上就知道怎麽回事。

“哦，克隆氏病，也叫克羅恩病，從前的外科書裏叫克隆氏病，習慣了。是口服了一段時間美沙拉嗪治療，然後停藥了麽？”鄭仁並不覺得有什麽，說到。

一聽到美沙拉嗪，患者家屬楞住了。

“你是怎麽看出來口服美沙拉嗪的？”羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫挺有意思，便問到。

“有潰瘍愈合後留下來的痕跡。”鄭仁看著這張有難度的片子，開啟雙線模式，一邊思考一邊回答道：“口服潑尼松和美沙拉嗪後，克羅恩病得到了控制，但是停藥後會有反復。”

羅主任好奇的看著鄭仁，這小夥子看片子的水平的確不錯啊。片子上的確有克羅恩病的潰瘍愈合後形成的條索痕跡，只是特別不典型，閱片水平要很高才能注意到這一點。

“為什麽是口服潑尼松？”羅主任出了題目。

“盆腔CT能看到股骨頭的一部分，已經有早期缺血性壞死的症狀了。和其他病情相互參照，考慮患者是治療克羅恩病的時候，長期口服激素治療導致的。一般和美沙拉嗪聯合用藥，都是潑尼松。”鄭仁侃侃而談，好不露怯，有理有據。

羅主任點了點頭，道：“繼續。”

“這張片子給出的影像，考慮是非息肉狀結直腸腫瘤。與息肉狀結直腸腫瘤不一樣，這種分型通常不向腸腔內突起，形態扁平或輕微隆起。血管形態模糊，可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。”

這句話就直指問題所在了，羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。

一般情況，除了看片子很專業的醫生外，很少有人能通過一張CT片子就判斷出來血管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。

換句話說，腹部CT一般只看實質性臟器，看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。

當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃，估計是要看看有沒有腫瘤。粗略掃一眼，沒有看到大的腫瘤，就給略過了。