第五百五十章 POEM隧道技術（第2/3頁）

會場裏又是一陣輕笑，這是陳棋當院長後的新規矩，論文發表，根據雜志的等級會有不同的獎勵。

如果是外國期刊，尤其是四大期刊，那直接就獎勵5000元，職稱升一級，這點極具誘惑，當然也極具難度。

陳棋的解釋還在繼續：

“但有一點是清楚的，即最終決定賁門關閉或開放的，是食管賁門部固有肌部分，可以稱作賁門括約肌，也可以稱作食管下括約肌。

就是這部分的肌肉，由於各種原因不能松弛，導致賁門持續關閉，不能響應各種美味佳肴的誘惑，從而出現吞咽困難。

因此如果治療賁門失弛緩，我們可以把這部分肌肉予以切斷切開，相當於把阻擋食物的堤壩開個口子，食物就可以從食管進入胃內，從而緩解吞咽困難的症狀。”

這麽一解釋，不但張偉忠教授明白了，就連大禮堂裏的眾人也明白了治療原理。

“過去切開食管下括約肌，需要進行開胸手術，把肋骨鋸斷，好怕怕，然後進入縱隔進行手術，副作用大，而手術效果卻不怎麽樣，所以今天我就讓你們見識見識什麽叫內鏡手術的威風。”

麻醉醫生這時候蹭蹭蹭跑了過來：

“陳院長，患兒全麻完畢，隨時可以進行手術。”

陳棋站了起來：“走，咱們去手術室，張教授和蘭主任跟我去術前消毒。”

手術開始了，無論是手術室裏還是大禮堂內，所有人都屏住了呼吸。

尤其是那些不服氣的外科醫生們，一個個都想看看能把自己淘汰了的內鏡到底怎麽能顯威風？

之前的胃底折疊術只是偶然一例成功，不少外科醫生們都憋著氣不服呢。

手術進行，陳棋順利下胃鏡管，通過食管，一路向下，一直到達賁門與食管的交界處，也是梗阻發生的地方。

這時候音響裏陳棋的聲音又響起：

“大家看到了嗎？這裏就是梗阻發生的地方，根本原因就是食管外圍的括約肌一直保持著緊繃的狀態，導致食管下端被收緊關閉，食管上端變得粗大，那麽怎麽樣解除食管下括約機的關鎖呢？”

所有醫生腦子都在飛快轉動，包括張偉忠教授和李校長、王院長之類的名醫大佬，都想不通。

畢竟胃鏡現在在食管裏面，而括約肌在食管外面，中間隔了一層食管壁，你這胃鏡如何處理肌肉？

在食管上打個孔？

這顯然就屬於有創手術了，根本就不像之前所說的安全便捷無創有效的內鏡手術原則。

而且食管穿孔的後果也非常嚴重，如果穿孔的部位臨近大血管，比如主動脈，是非常危險的行為。

如果再合並縱隔的感染、胸腔的感染，主動脈感染甚至破裂等並發症的發生，完全可以引起病人死亡。

如果危害遠遠大於收益，那這台內鏡手術的意義就不大了。

在場的都是專業醫生，每個人心裏都有一杆秤，大家都想看看這位神奇的院長如何處理這個棘手的問題。

出乎所有人的預料，陳棋沒有過多在食管賁門部多停留，給大夥兒看完梗阻部位，並且留下幾張照片後，胃鏡反而一路倒退，慢慢開始撥出來了。

這個舉動讓大夥的頭頂又出現了一個又一個問號。

這是怎麽了？手術不做了？那你陳棋之前吹了那麽多牛幹嘛？

這可是現場直播，多少大佬看著呢，那可就是翻車大事故了。

就在大家以為陳棋要認輸，停止繼續手術的時候，突然陳棋將胃鏡停在了距離賁門處大約10cm的地方不動了。

“張教授，給我電刀。”

張偉忠回過神來：“噢好，電刀，電刀……”

蘭麗娟悄悄將一跟前端帶有電刀的管子遞給了張教授，沒辦法，張教授沒做過內鏡手術，對器材並不熟悉。

而且每個廠家的胃鏡管都不一樣，混在一個大盒子裏，不是熟練的人根本沒辦法一眼找到。

只見陳棋拿過電刀管，沿著胃鏡插入空槽，屏幕上大家可以清晰看到電刀露了出來，然後陳棋在食管黏膜上慢慢切割，直接開了一個小口子。

當，當，當～～～～

大家頭頂的問號越來越多，看不透這位陳醫生為什麽要在食管黏膜上開個小口子，但又不是穿透食管壁，問題是這樣你胃鏡還是沒辦法伸出食管外面去呀。

難道你能隔空取物不成？

陳棋則自顧自下命令：“給我注射針，準備好生理鹽水。”

張·好奇寶寶·偉忠實在忍不住問道：“陳院長，你為什麽要打這麽個口子？還有你要生理鹽水幹嘛？”

這同樣是所有醫生們共同的問題。

陳棋一邊操作，一邊繼續給大夥兒解釋，畢竟這是公開教學手術課，主要目的還是要讓人看懂。