第五百四十七章 賁門太緊引梗阻

沒有人為蔣愛國求情，所有人都眼睜睜看著蔣愛國被保衛科的人帶走。

蔣愛國也是人民醫院歷史上第一位被本院保衛科帶走的職工，現在已經不是工作保不保得住的問題，而是有可能夠得上刑事犯罪的事情。

500美元，足夠蔣愛國喝上一壺了。

就連蘭麗娟眼皮都不擡一下，沒有替這位老同學求情。

當初陳棋畢業分配，被蔣家人分配到了全市最偏僻的黃壇山區，自己冒名頂替去人民醫院，雙方已經是死仇了。

蔣家人這分明就是要置陳棋於死地，這事在衛生系統上層不是新聞。

蘭麗娟是親眼看著陳棋一步步自己買建築材料，自己造房子搭建手術室，還親自去求爺爺告奶奶才搞來一批二手手術器械，這樣外科才建立起來。

旦凡陳棋在中間有一點心灰意冷，那他今天肯定還在黃壇山裏啃窩窩頭。

當初丈夫遭受這樣不公平的待遇，要說蘭麗娟心中沒有火氣那是不可能的。

所以管你是不是老同學，陳棋的仇人，就是她蘭麗娟的仇人，所以她一點為蔣愛國求情的意思都沒有。

洪天行看到現場氣氛冷下來了，趕緊打圓場：

“大夥兒都散了散了，有什麽好看的，院長今天可是來正式視察的，大夥兒都提起精神來。”

眾人這才從剛剛蔣愛國被帶走的一幕中回過神了，紛紛跑回自己的工作崗位上，嚇得跟小雞似的。

能不嚇人嗎？直接把一個職工扭送到保衛科去了，這個院長太嚇人了，比當初的郭院長還嚇人。

陳棋已經恢復了笑咪咪的樣子。

“對，大夥兒好好工作，可不要像蔣愛國這樣三心兩意，一會兒我還是會提問，回答不出那就難為情了喲。”

陳棋這話一出，把一群小醫生已經嚇得瑟瑟發抖了。

真有水平的學霸醫生誰來影像科呀，這裏一半是衛校影像專業畢業的，還有一半可是臨床專業畢業。

現在陳棋說還要繼續提問，那是不是回答不出也會被叫保衛科？

不少小醫生心裏已經在喊爸爸救我了。

陳棋開始在影像科裏視察起來。

蘭麗娟則已經帶著小病號呂招娣，開始做起來了檢查。

等陳棋走完一圈來到X光室的時候，片子已經洗出來了。

讀片機前，陳棋一看就明白自己之前的猜測果然沒有問題，因為片子上明顯出現了一個“鳥嘴征”。

所謂的鳥嘴征，是因於食管吞鋇後，食管管腔擴張，鋇劑通過障礙，食管中下段正常蠕動波消失，遠端逐漸變細，呈現鳥嘴樣改變。

如果鳥嘴征出現在腸胃部位，有可能是乙狀結腸扭轉、先天性肥厚性幽門狹窄等疾病。

但如果出現在食管部位，那最有可能的疾病就是賁門失弛緩症。

“賁門失弛緩症？”

聽到陳棋的診斷，現場無論是消化內科的醫生，還是影像科的醫生都覺得奇怪，因為這病他們壓根沒聽說過。

陳棋已經翻過內科書了，書上的確沒有這一種疾病的介紹，大夥兒不知情也情有可原。

他們不懂，陳棋懂呀，所以介紹道：

“賁門失弛緩症，英文名叫a chalasia of cardia，這在國外的教科書上已經有了，原理也很簡單。

是由於食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙，引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。

其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床表現吞咽困難、胸骨後疼痛、食物反流。

消化內科的同志們是不是覺得這病跟胃食管反流病一樣？臨床症狀一樣，連病人消瘦都是一模一樣，都有吃什麽吐什麽的表現。

臨床症狀的確差不多，但病因卻是完全不同的，一個是賁門太松，一個賁門太緊，所以治療方法也完全不同。”

蘭麗娟看著片子若有所思：

“這種情況應該怎麽治療？上次的胃食管反流病是因為賁門太松弛，所以你來了個胃底折疊術，加強賁門部位的壓力。

那現在呂招娣這病，是由於食管下端括約肌不能松弛，那是不是可以對括約機進行幹涉，讓肌肉放松，從來解除肌肉緊繃對賁門部位的梗阻？”

陳棋啪一下鼓了下掌：

“不虧是我家麗娟，說到點子上了，現在國際上主流的治療方法是內鏡下球囊擴張和支架植入治療、鏡下注射A型肉毒杆菌毒素以及內鏡下微波切開及硬化劑注射治療三處方法。

但這三種方法都屬於治標不治本，沒有根本上解決肌肉緊繃的問題，所以病人往往得不到痊愈，過一段時間兒又會復發。