第五百一十一章 第一天行政查房（第3/3頁）

科主任、醫務科長等小領導們站在病床的左邊。

病床右邊，靠近病人頭部的第一個位置，站的是管床醫生。

管床醫生是匯報病例的主力，膽子小點的小醫生，看到院長盯著他/她看，很多人都會嚇得話都講不靈清，匯報病歷變得時斷時續，難以繼續。

前途堪憂。

管床醫生後面第二個位置是副主任醫師，第三個位置是主治醫師，最後是普通的小醫生們。

今天匯報的第一位小醫生叫王芳，一頭短發顯示出這是一位很有個性的姑娘。

陳棋也想看看自己妻子手下的水平如何，一個科室強，光是主任強沒用，需要所有成員都強才行，畢竟這是團隊合作。

“陳院長你好，我是管床醫生王芳，今天由我來匯報大病歷。1號床的患者為女性，今年46歲，因嘔血3天入院。患者是3天前無明顯誘因下，突感惡心後出現嘔血……”

陳棋突然問道：“你做為管床大夫，是怎麽分辨病人是嘔血還是咯血的？”

王芳顯然有心理準備：

“是這樣的，嘔血指的是消化道出的血，比如食管、胃、十二指腸出血。咯血則是氣管、肺部出血，通過咳嗽的形式咳出來，患者吐血前沒有咳嗽症狀，只表現為是惡心，所以我初步判斷是嘔血。”

陳棋輕微點頭，又追問道：

“消化道出血最常見的病因有兩個，分別是哪兩個？你覺得病人更符合哪一個可能？”

王芳還是不慌不忙，面色嚴肅地回答道：

“消化道出血最常見的病因有兩個，一個是胃潰瘍、十二指腸潰瘍引發的出血，另一個是肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。

但現在經過我們一系列檢查，已經初步可以判斷，這兩種可能性都不大。我已經給患者做過胃鏡，顯示胃粘膜沒有出血點和潰瘍點。另外患者也沒有甲肝和乙肝病史，B超檢查也沒有發現肝硬化。”

陳棋一聽來了個疑難雜症，一下子就來了興趣。

“胃沒有問題，肝和食管靜脈也沒有問題，這可奇怪了，大便顏色怎麽樣？”

病人家屬一聽就急了：“大夫，大便早上剛留了樣本，還放在廁所大便化驗籃裏面。”

蘭麗娟沖著家屬說道：“那把大便標本趕緊拿過來讓我們看一眼。”

不一會兒，一個紙盒子裏面的大便送了過來，陳棋憋著氣看了一眼，一眼就看出了問題：

“這麽明顯的黑便，不用化驗了，這肯定是消化道出血了。”

大便本來是黃色的，但如果含有血液，血液經過消化分解後就變成黑色了，所以黑便是判斷上消化道出血的一個重要指標。

這是任何醫生都知道的常識。

可是事情會這麽簡單嗎？