第二百九十一章 誰會做斷肢再植

一聽有救，譚廠長興奮了，一興奮話就多了，緊緊拉住陳棋不放：

“沒事沒事，只要能接活，只要不成為殘廢我們就心滿意足了，陳院長，請你一定要救救鄭師傅，無論花多少代價都沒問題，要什麽藥你說，我們馬上去買。”

陳棋深吸了一口氣：“你再廢話下去，病人就多一分危險，麻煩你讓一讓。”

譚廠長老臉一紅，趕緊讓開身子。

換了別的醫生敢這麽說，譚廠長這暴脾氣肯定要發飆了，但對於一個有本事的醫生，譚廠長果斷認慫。

茅院長這才從旁邊閃出來：“譚廠長，要不先去我辦公室坐坐？”

譚廠長是副廳級，對這個副科級院長還是有點矜持的，只是搖搖頭：“我就在這等吧。”

讓茅院長討了個沒趣。

手術室裏，所有醫務人員全部到位，因為四院歷史上從來沒有做過斷肢再植手術，所以每個人都很緊張，要知道手術室外面，三個院長，機械廠的領導都等著呢。

陳棋接管了手術室指揮權：

“麻醉師，這台手術行連續臂叢麻醉，用0.3％的卡因10ml加2％利多卡因10ml。

麻醉醫生點點頭：“收到，需要常規加點腎上腺素嗎？”

“不用，腎上腺素會導致血管持續痙攣，這次不用。”

“好的！”

“內科的李主任，你幫我密切關注患者的生命體征，另外患者已經有失血性休克，具體怎麽擴容交給你了。”

“收到陳副！”

陳棋又對邊主任說道：“老邊，你幫忙清洗一下上肢，再幫忙消毒。斷掌我親自來處理。”

“好的！”

所有人在陳棋的指揮下開始有條不紊，分工明確行動起來。

陳棋則將病人斷掌拿到手裏，先用大量鹽水反復沖洗，然後開始用無菌毛刷與肥皂水洗刷創口邊緣，等傷口差不多幹凈時，再用3％碘酊和75％乙醇對整個肢體進行兩次消毒。

如果僅僅是這一步，陳棋也不會親自動手了，清創消毒隨便哪個小醫生都會。

“護士，給我準備好250ML肝素等滲鹽水，一個18號平頭針。”

護士快速將陳棋需要的東西準備好，交到了他手裏。

邊主任一邊清創，一邊也在仔細觀察陳棋的步驟，這可都是寶貴的臨床經驗，或許下次他就用到了，當然不懂就要問清楚。

“陳副，你準備肝素是有什麽用？”

“我現在要進行血管床沖洗，一來可以了解斷肢的血管的完整性是否破壞？如果我肝素一打進去，到處漏得跟篩子似的，那這手掌就難接活了。

另一個，斷肢組織長時間沒有血供，肯定會積蓄不少毒性代謝產物，小血管中也有不少凝血塊，所以沖洗一下可以減少機體對毒性物質的吸收，提供通暢的血管為重建血循時打好基礎。”

邊院長一邊聽，一邊心裏在默記。

嚴世凡和邊盟也在一邊做著手術準備工作，一邊偷師學藝。

等陳棋做完一切準備工作，手術正式要開始了，陳棋回頭看著骨科主任馬守力說道：

“馬主任，現在第一步要進行固定骨關節，我需要的效果是將骨端咬成相對的階梯形，用1～2枚螺絲釘貫穿固定，骨科方面你是專家，這一步驟你來主刀。”

陳棋畢竟不是專業的手外科醫生，對於骨頭的處理肯定比不上專科，所以只能請外援，這也是多科聯合手術的好處，能發揮每位醫生的特長。

馬主任一聽，尾巴都翹到天上去了：

“放心吧陳副，骨科的東西交給我準沒錯，保證完成任務。”

骨科的活都是傻大個兒，這又是鋸，又是打孔的，忙活了半天，斷掌跟手臂算是粗步連接上了。

陳棋二話不出，馬上坐到凳子上，將顯微鏡調整到合適的角度，輕聲說了一句：

“現在馬上進行血管縫合，小邊，將顯微手術用的工具都拿出來備用，老嚴，你準備針線。”

血管吻合術，重建血循環，這是斷肢再植的關鍵一步。

血管沒有吻合，血供就不能恢復，長時間缺血的狀態下，組織細胞就會形成不可逆性損傷。

所以評判斷肢再植手術成不成功，是否接活，血供是否恢復，血循環是否建立，這是一票否決的標準。

同時，這個步驟是最復雜最考驗技術的一關，血管那麽細，你還得一根根縫合起來，顯微鏡下大點的血管還好，那些小血管只能小心再小心，可想而知這個難度之大。

反正在旁邊者看來，陳棋的手只是在輕微的抖動，動作小到不能再小了。

這也是外科醫生不輕易喝酒的原因，酒喝多了手就會輕微發抖，很多手術就沒辦法進行了，比如腔鏡手術就非常考驗手部的穩定性。