第二百三十二章 開腹疑似胰腺炎

手術開始了。

陳棋隱隱有一種感覺，感覺這個病人沒有反流性膽管炎那麽簡單，或許這是一位前世肝膽胰外科醫生的直覺吧。

可惜鑒於輔助檢查手段的缺乏，他也沒有證據，只能將自己的直覺告訴了朱主任：

“朱老師，我總感覺不對，患者8個月前的手術，只是知道有梗阻性黃疸、膽總管遠端不通，但整個病歷都沒有注明梗阻的原因是什麽，到底是哪個臟器發生了病變導致。”

朱主任聲音清淡地問道：“你的懷疑是什麽？”

“我懷疑膽總管旁邊的肝或胰臟，會不會發生什麽占位性病變？”

旁邊的沈哲民聽到後嘶地倒吸了一口冷氣

陳棋這個觀點，那幾乎就是將8個月前上於縣醫院的診斷完全推翻了。

同時，如果這個占位診斷真成立，那今天這台手術恐怕要翻車了，根本不是越中這種地區級別的醫院能做的。

無論是肝臟還是胰臟，一般的普外科醫生真不想碰到，因為這意味著手術難度成倍增長，稍有不慎就是一個病人當場死在手術台上。

況且這還是個副縣長，涉及到官員的，都要重視加重視。

換了是沈哲民自己的助手或者學生，這時候他肯定要發飆罵胡說八道了。

朱火炎只是淡淡看了一眼陳棋，聲音一如既往地冷冷問道：

“你的建議是什麽？”

“手術切口放大，入腹探查，目標不局限於膽管。”

沈哲民一聲不敢吭，心裏又罵開了。

手術室裏的眾人也都看向了朱主任，當然大家都在心想，這個陳棋要吃排頭了，破例讓他當個助手還這麽唧唧歪歪的。

誰知道朱火炎一把接過手術刀，頭也不擡地對著手術室眾人說道：

“那今天咱們就來次徹底的探查，將病因找到，省得再做第三次手術。”

嘶～～～～

手術室裏的眾人又是倒吸一口涼氣，這位著名的“冷面閻王”什麽時候這麽好說話了？

這下大夥兒的眼神看向陳棋都帶著同情，你說明明有這麽牛逼的一位老師，卻還是被發配去了“邊疆”，這得有多倒黴呀？

陳棋自己卻沒有多在意別人的眼神和看法，手術的時候醫生腦子都得是在飛快運轉的，同時要讓手速跟得上腦速，哪有什麽時間考慮別的。

朱主任也不再多說什麽，對著病人右上腹直接來了一個反L形切口，開始入腹探查。

沈哲民和陳棋連忙拿起手術器械，做好輔助工作，不一會兒，手術室裏只剩下沈哲民的聲音，方便助手用紙筆記錄手術過程。

“無腹水，大網膜上未見癌性結節……”

“肝色澤棕紅，表面光滑，無魚肉樣結節，排除肝癌……”

“膽腸吻合口狹窄，膽總管外徑約1.8cm，肝十二指腸韌帶左右緣均為腫大的淋巴結團，嘶……”

沈哲民原本平靜的聲音，一下子發抖了，像牙痛一樣嘶地一聲，目光看向了對面二助位置上的陳棋，心想真讓這小子的烏鴉嘴猜著了。

同時，看到這些異常腫大的淋巴結，朱主任的眼中寒光也是一閃而過。

異常淋巴腫大，發生了淋巴轉移是癌症非常常見的轉移途徑之一，

通常情況下，癌細胞可以脫落下來侵入到淋巴管當中，隨著淋巴液可以到達局部的淋巴結，形成淋巴結的轉移性癌變。

著看到了腫大的多發的淋巴，也就預示著哪裏有“惡性腫瘤”的存在，並且已經發生了轉移，一旦轉移，那幾乎都是中晚期。

這是醫生最不願意看到的一幕。

陳棋離得近，年輕人視力更好，一看到這麽多腫大的淋巴結，甚至已經形成了團，就曉得今天這場手術輕易下不來台了。

剛才已經初步探查過肝臟沒問題，膽囊在之前的手術裏已經摘除，那麽得癌最大的可能臟器就剩下一個。

胰臟！

胰腺癌，江湖人稱“癌中之王”

從生存率上來說，胰腺癌的5年生存率只有5％左右，是所有癌症裏面最差的，就連人人談之色變的肝癌5年生存率還有12％左右。

沈哲民看了看臉色一片鐵青的朱主任，咽了咽口水：

“主任，這手術還要做下去嗎？”

朱火炎這時候肉眼可見已經是滿頭大汗了。

陳棋還有點奇怪，心想這位老朱同志平時挺淡定的，頗有泰山崩於前而色不變的大將風度，今天怎麽突然緊張了？

這真要是胰腺癌，責任也不在於他呀，出問題的也是誤診的上於縣醫院，至於嗎？

見他沒有回應，手術室眾人都看了過來，陳棋不得不在旁邊小聲提醒道：

“朱老師？”

朱火炎這時候才冷冷說道：

“先去跟家屬勾通一下，就說胰腺癌的可能性很大，手術難度很高，危險性很大，問問他們的意見，是繼續做還是關腹？”