第二百七十八章 濕溫

其實病人的病情到這裏就已經很明朗了，嚴橋和李潤玉也都是水平很不錯的大夫，聽到這裏，他們就都會了。

“唉！”高源嘆了一聲，搖了搖頭。

嚴橋和李潤玉則更尷尬了。

而病人大叔卻是嚇得臉一白：“怎麽了？活不了了嗎？”

“啊？”高源還愣了一下。

大叔緊張地有點結巴了：“那你嘆什麽氣啊？”

“我……”高源噎了一下，而後解釋道：“我從張莊過來，累著了，嘆口氣緩一緩。”

“哎喲！”大叔才松口氣，他道：“差點沒把我尿給嚇出來，高源大夫都嘆氣了，那我還能活的啊？”

大家也都被這一幕，弄得哭笑不得。

高源也搖搖頭，沒有多言，就開了蒼術白虎湯，他把方子交給苗然：“吃完之後，有什麽變化再跟我說。”

“好。”苗然痛快答應。

幾人往外走，嚴橋和李潤玉這會兒也不撅了，臊眉耷眼的。

喬正見這兩位突然消停了，他八卦的心又起來了，他問道：“高大夫，剛才是怎麽回事啊？”

高源回答道：“那個病人的病機用中醫來說，叫做濕溫病，一般多發於夏秋，但也並不絕對，冬春季節若是遇到未至而至的非時不暖，或者陰雨較多也會發病。當然了，若是病人的工作環境或者居住環境特殊，也一樣會發病。”

“所以在臨床之時，不能機械地按照季節來判斷疾病的種類。另外一個就是前醫的辨證不仔細了，病人雖然熱，汗，渴都已經具備了，粗略一看像是白虎湯證，但細察其實仍有余地。我第一次問診完，所以陷入了思索。”

“哦。”喬正答應一聲，回頭看李潤玉，卻發現李潤玉擡頭看天花板了。嘿，這人走路不看路的，還真囂張。

殊不知，李潤玉這會兒也尷尬的很，前面高源還在思索的時候，就他開始嘚吧嘚了，最後還翻車了。

“哼。”嚴橋輕輕哼一聲。

喬正還嫌不夠熱鬧的，又問：“高大夫，那你前面發現什麽異樣了？”

高源說：“病人看似是白虎湯證，但細察你就能發現病人雖然是高熱，但是他的臉卻並沒有呈現出赤色，所以這就是一個疑惑點。從我進門到診斷，嚴大夫和李大夫已經吵了一陣了，都磨嘰這麽一段時間了，我發現病人並沒有喝水。”

“這也是我第二個疑惑，病人似乎飲水不多。按照一般的正常的白虎湯證，為面赤大渴飲冷，所以這裏就是一個例外了。再後，就問出了頭暈疼亦有如裹如蒙的感覺。胸悶、肢體困倦，便溏，此乃濕象。”

“然後再查其肌體，發現布滿白pèi。白pèi是皮疹細小，如水晶樣的小泡。在中醫上看來，白pèi是因為濕熱之邪郁於肌表，不能透泄，因而發出的白色疹pèi。”

“至此，綜合破案短，情況已然明了。是濕溫證，而且是濕溫裏面熱重於濕的情況。所以這也是前醫白虎湯不見功的原因，而我根據其病情，開了蒼術白虎湯。”

喬正本來還點頭的，聽到最後的方子名稱，他疑惑問：“蒼術白虎湯？”

高源反問：“有什麽問題？”

喬正道：“這個根白虎湯有什麽不一樣嗎？”

高源笑著說：“看來喬醫生對中醫的了解程度也越來越深了，問出的問題也越來越有水平了。”

喬正擺擺手，其實他只是瞎好奇。

高源道：“從表面上看，這兩個方子的藥材配伍沒有特別明顯的區別，但其功效卻是大相徑庭。白虎湯擅長清氣分之熱，用於陽明經熱盛的情況。但是蒼術白虎湯，卻是在清熱之中還藏了一份燥濕。”

“所以蒼術白虎湯既可以清陽明的胃熱，又可以化解太陰脾濕，是治療濕溫病裏面熱重於濕的要方，十分契合病人此刻的病情。兩者藥味雖相差不大，但達成療效的關鍵性卻往往在那一兩味藥上。”

喬正點點頭。

高源後回頭看一眼後面那兩個貨，他道：“正如蒼術白虎和白虎湯，僅僅只相差了一二味藥，但各自療效卻是天差地別，這就是細節決定成敗。前醫之所以治療失敗，並不能其能力不夠，醫術不好。”

“而是因為他太過急功近利了，進得門來只顧著彰顯自己本事，毛毛躁躁，辨證不清就貿然下了結論。結果反而延誤了治療，不僅沒有表現出自己的真實本事，反倒是讓病人大為失望，還對整個中醫群體厭惡了起來。這豈不是賠了夫人又折兵？”

嚴橋和李潤玉聞言，更尷尬了，看起來高源是在說前面那個醫生，但其實就是在點他們兩個。以他們兩個的水平，是能發現真正的病機的，盡管苗然對他們隱瞞了前醫治療信息。