第1564章 舌戰群儒（二）

“患者已經住院3天時間，相信張主任查房的時候看過患者。”

“然後呢？”張主任略有點不高興，周從文說話的時候雖然面帶微笑，可是他竟然直接否定了自己的診斷。

這在張主任看來是一種蔑視，甚至還有隱隱的挑戰味道。

要不是黃老作為周從文的背景板坐在那，怕是張主任已經忍耐不住要發作。

與此同時，一股子戰鬥的火焰在張主任的心底升起。

“剛剛我陪著老板去看了一眼患者，患者點滴的針眼附近沒有變化，所以初步可以排除白塞病。”周從文在張主任愣神的時候說道。

“嗯？”

“針刺實驗？”許主任見張主任要丟醜，馬上接過話頭，說出正確答案。

“是的。”周從文微笑，“正常的針刺實驗是在患者的前臂屈側中部刺入皮膚內，48小時後觀察針頭刺入處的皮膚反應，通常陽性反應是局部有紅色的丘疹或丘疹伴有白皰疹，就視為陽性結果。”

“雖然只是紮點滴，不算是正常的針刺實驗，但患者皮膚上沒有丘疹或是斑丘疹的出現，針刺實驗是陰性，再加上沒有三聯反應，所以並不考慮是白塞病。”

“張主任說的也有道理，白塞病發病在心血管系統裏的患者很多都沒有三聯反應，但針刺試驗陽性還是有的。”

周從文的笑容沒有變，像是戴了一張面具。

他說的也並不復雜，甚至可以說簡單，但張主任的診斷正是被這麽簡單幾句話完全推翻。

在座的主任們看周從文的眼神一下子就變的正式而嚴肅起來。

張主任說的那麽肯定，一定是她見過類似的患者，雖然並不會有眼前患者這麽古怪、嚴重，但那是臨床經驗。

要說之前在座的各位主任把周從文當作是一只黃老養的手術獸，距離成熟、距離戰鬥力巔峰還有至少十幾年的時間的話，那麽現在他們已經不知不覺的把周從文當作是真正的對手。

以往，類似的病例都是風濕免疫科的許主任出手解決，但這次周從文卻接替了許主任的角色，從風濕免疫的角度直接否定了張主任的診斷。

幾名主任、循環內科的醫生看了一眼周從文後，把目光投向許主任。

許主任也慎重起來，他琢磨了幾秒鐘，微笑道，“黃老，我先請個假，去看看患者。”

許主任的態度，瞬間端正起來。

其他人沒說話，住院總帶著許主任去病房看了眼患者。但這眼的時間很長，足足十分鐘，許主任才回來。

時間越長，意味著許主任就越認真。

912的風濕免疫和協和的風濕免疫一樣強，屬於國內排名前三的存在。

一般情況下許主任出馬，大概率會有正確答案。

他用了足足十分鐘，估計查體、詢問病史做的抖很細致。

等他回來，坐穩後微笑著說道，“周教授的看法很好，針刺試驗應該是陰性。我問了一遍病史，提出一個建議，黃老您看看。”

“說吧。”黃老頷首道。

“川崎病，是1967年日本川崎富作醫師首先報道，並以他的名字命名的疾病。本病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病。高發年齡為5歲以下嬰幼兒，男多於女，成人及3個月以下小兒少見。”

川崎病？

這個病其他主任幾乎沒聽說過，都怔了一下。

患者是46歲女患，可許主任為什麽還把一種嬰幼兒的疾病拿出來呢。

“詢問病史，患者小時候有過一次發熱、出疹的經歷。現有白細胞計數升高、血小板增加、C反應蛋白升高……”

許主任開始侃侃而談。

他極有自信，說了五分鐘，最後總結道，“川崎病的最嚴重的並發症是作用在心血管系統，導致冠狀動脈擴張和心肌損害。”

“雖然川崎病又叫小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征，但一部分患者後遺症的時間比較久，可以成年後查出來當年遺留的問題。”

“我認為患者是川崎病導致的冠狀動脈內膜損傷性動脈瘤。”

“鑒別診斷呢，首先要和耶爾森菌感染，溶血性鏈球菌感染，葡萄球菌感染，肺炎衣原體感染，病毒感染，比如說麻疹、流感、EBV、HIV，白色念珠菌感染、鉤端螺旋體病等相互鑒別。

其次……”

許主任一邊說著，一邊看著周從文和黃老。

他雖然看起來是那麽的自信，但是許主任卻從黃老的眼神裏看出來了一些端倪，他越說越是不自信，越說聲音越小。

剛剛講到一半，許主任的自信完全消失，雖然他認為川崎病的診斷應該沒什麽問題，而且黃老在認真聽自己說話，表情、動作沒有絲毫變化。

然而！

他完全說不下去了，幹脆停住。