第1379章 能背誦藥品說明書的男人

“藥物說明書裏沒有低血糖，並不意味著卡托普利不存在這種問題。”周從文道。

那名循環內科的醫生好像要撇嘴，但他硬生生的收斂了自己的表情和質疑，努力低下頭。

周從文都不算是風頭正盛，光是他給循環科擦的屁股就已經夠多了，哪怕說點什麽不著四六的話，這名循環內科醫生知道自己無論如何都得忍著。

看著循環內科醫生的表情，周從文笑了笑。

“說明書我知道。”周從文道。

循環內科醫生的表情裏流露出不相信的情緒。

“第一，對本品過敏、白細胞減少的患者禁用。”

“第二，腎功能不全、老年患者，以及孕婦、乳母慎用。”

“第三……”

“第十……”

“第十三，用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。”

周從文隨即開始背誦說明書。

隨著一條條副作用被他說出來，小示教室裏的氣氛變得極為微妙。

之前所有的質疑都煙消雲散。

周從文周教授不是不懂，更不是不知道，人家能逐條背誦，甚至說他可以倒背如流在座眾人都信。

內科醫生平時以用藥為主，但誰能背誦藥物說明書？

人家能背藥物說明書，那他說的低血糖估計是真的。

“藥物說明書只是當時歷史條件下研究的結果，不能局限在那，畫地為牢。”周從文看著那名循環內科醫生，笑了笑，“我之所以要找大家坐下來說說這事兒，主要就是為了卡托普利的副作用。”

“說明書是當時研究的結果，現在卡托普利有一些其他超說明書用處。比如說，治療肝硬化腹水。”

“啊？肝硬化腹水？”藤菲一怔。

“大多數肝硬化腹水患者的腎素？血管緊張—醛固酮系統往往比較活躍。血管緊張活力的增高可引起腎動脈收縮，這可能是肝腎綜合征疾病機理之一。卡托普利有選擇性擴張血管作用，使用該藥後，在全身動脈壓下降同時，肝血流量也下降。”

“！！！”

“！！！”

眾人錯愕。

“再有，卡托普利可以治療雷諾氏病。”

“呃……”

“其作用機理除抑制血管緊張素Ⅱ的產生外，緩激肽的參與也有一定的關系。由於血管緊張素Ⅱ的減少和緩激肽的增多導致血管擴張，末稍血管阻力下降，改善了指趾等處的微循環。”

周從文站在黑板前侃侃而談，沈浪漸漸有些迷茫。

這就是周從文說的真正的八卦精神麽？

不過卡托普利的各種用法似乎沒什麽意思，哪有急診科的那些個八卦來的爽快，沈浪心裏想到。

“所以，一種藥物從研發到投入臨床，使用原則都是在變的。就像是枸櫞酸西地那非……”

周從文說到這裏，馬上頓住。

這種事兒可不能多說，自己已經在912落下了一個“異地”的外號，總是提枸櫞酸西地那非，會讓人認為自己真的有毛病。

“現在，把話說回來。”周從文敲了敲黑板，不給在座眾人思考自己是不是有“異地”毛病的機會，繼續說道，“胰島素自身免疫綜合征是導致器質性低血糖的原因之一。”

“該類患者中大約有一半存在誘因，仔細詢問病史往往發現患者多使用過含巰基的藥物。”

“而卡托普利正好是含有巰基的藥物之一。”

“周教授，巰基的藥物都有什麽？”藤菲已經不再懷疑，而是虛心求教。

“抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑，降壓藥物卡托普利，保肝藥物谷胱甘肽和硫普羅寧，抗生素如亞胺培南、青黴胺和β—內酰胺酶類抗生素，以及內分泌科用於治療糖尿病神經病變的藥物а—硫辛酸等。”

“ICU裏，患者血糖不平穩，在排除其他可能性以後要注意患者是不是用了亞胺培南、青黴胺和β—內酰胺酶類抗生素。”

“在日常生活中，頻繁出現低血糖昏迷，要考慮是不是用了谷胱甘肽。”

“曾經有個患者在重症裏血糖始終不平穩，波動劇烈。”周從文開始了自己的八卦，他說這話的時候，還深深的看了沈浪一眼。

沈浪豎著耳朵聽著。

“血糖波動劇烈，怎麽查都沒答案，最後會診找遍整個帝都，我家老板去之後看了用藥，最後確定是靜點泰能導致的。”

泰能，又叫注射用亞胺培南西司他丁鈉，是臨床常用的最高級的抗生素。

而它竟然還有這種副作用，周從文的解釋把循環科的醫生都聽傻了眼。

韓處長認真聽著，他的小眼睛在不住的轉動，似乎琢磨著什麽事兒。

周從文足足講了二十分鐘，這才停下來。

“含巰基的藥物能還原胰島素的雙硫鍵使其裂解，使內源性胰島素結構改變，導致某些自身抗原暴露，被特異性主要組織相容性復合物分子識別並觸發特異性T細胞克隆增殖，導致胰島素自身抗體產生。”