第1165章 到處亂鉆的蛔蟲

“楚院士竟然說可以。”溫主任的一頭自來卷輕輕飄動，似乎化形了一般，在表達著它們的驚訝。

一座主任們都皺眉沉思。

ERCP手術到底是什麽意思、怎麽做，他們不懂，甚至連這個簡稱，記住的人都沒有。

可溫主任親口說的——那面應該可以無損取蟲。

“溫主任，確定是取出的取，不是驅蟲，驅趕的驅？”一名主任疑惑的問道。

“嗯，說是可以……嗯？你說的有道理啊。”溫主任詫異地說道，“有可能是我聽錯了。”

“你們要是遇到類似的患者怎麽辦？要是患者不同意去帝都的話。”一人問道。

以前肝膽外科是治療膽道蛔蟲的，但去年出了點事兒，大家諱莫如深，並不是所有人都知道細節。

“解痙止痛，早期要做驅蟲抗感染。一般來講都會用用阿托品加杜冷丁，驅蟲可以用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。”溫主任說道，“可是這個患者用杜冷丁的效果不好，估計蟲子比較大，感染也很嚴重，不敢留。”

“這麽說阿苯咪唑或甲苯達唑口服有驅蟲的效果。”那名主任問道。

“是。”溫主任點了點頭。

“那就有可能是聽錯了，真的是驅趕的驅，而不是取出來的取。”那名主任說道，“外科手術呢？怎麽做。”

“相當難做。”溫主任依舊愁苦的搖了搖頭，“光是抗感染、解痙鎮痛、驅蟲內科用藥有時候都會出事。”

“哦？出什麽事兒？蟲子在膽管裏不就是……”

“哪有那麽簡單。”溫主任說著，看了一眼旁邊的耿主任。

耿主任嘆了口氣，“去年有個患者也是一樣的病情，膽管裏有蛔蟲，劇烈的腹部疼痛。”

“入院後給予禁食，山莨菪堿、哌替啶解痙止痛，抗炎補液對症治療後腹痛好轉。”

“患者腹痛反復發作，予解痙止痛，藥物驅蟲後好轉。”

“入院第4天，患者再次出現腹痛，較劇，查血澱粉酶1201U/L。腹部平片示中上腹小腸擴張充氣，可有不典型液平面存在，膈下未見明顯遊離氣體，予解痙止痛後腹痛無明顯好轉。”

“嗯？加重了？還是說蛔蟲在體內遊走，出現新問題了呢。”那名主任一頭問號。

雖然心裏很是懷疑，可這是去年出的那次大事兒，他不能不信。

“走吧，一邊走一邊說。”溫主任站起來穿衣服去買單。

耿主任一邊收拾一邊說道，“這個患者住在肝膽，出現腹部疼痛後老溫給我打電話，我去查體。”

“查體的時候看見患者表情痛苦，中下腹膨，扣診呈鼓音，腸鳴音亢進，雙下腹有壓痛和反跳痛。

右下腹穿刺未抽出滲液，我讓查了一個腹部CT，診斷為腸梗阻。

當時也沒猶豫，下午急行剖腹探查術，術中見部分回腸被束帶壓迫，腸壁淤血，做了腸粘連松解術。”

“我去！！！”幾名不是搞這個的主任都一臉懵逼。

“怎麽來的？”

“是蟲子的事兒麽？”

“我估計是，蛔蟲……我聽說最長的有一米多。”

“一米多……沒那麽誇張。”耿主任謹慎說道，“術後第四天，患者排便便出來兩條10cm左右的蛔蟲。我當時研究了半天，一點都沒覺得臭。”

“……”一名主任苦笑，“老耿，你可真行，是不是掏大糞掏上癮了？”

胃腸外科又叫掏大糞的科室，可要比肛腸科慘烈多了。

“別鬧，這是研究。”耿主任嚴肅地說道，“這病很罕見，可一年要見一兩次。和我們胃腸沒有太大的關系，畢竟蛔蟲在肚子裏……屬於消化科管麽。”

“後來呢？怎麽上去的？”

“蛔蟲一般寄生在小腸中下段，有亂竄、喜堿厭酸等習性，跟特麽蚯蚓似的。”耿主任解釋著，恨恨的罵了一句。

“當寄生環境發生變化時，比如胃腸道功能紊亂、饑餓、驅蟲不當等，蛔蟲可上竄到十二指腸，要是並發Oddi括約肌功能失調，有鉆頂習性的蛔蟲可鉆入膽道。”

“啥叫鉆頂習性？”

“甲乳科的老顧，就特麽是屬蛔蟲的，見個眼就想鉆。”耿主任鄙夷說道。

“哈哈哈。”周圍的主任們同時大笑，臉上露出男人都懂的笑容。

這麽解釋，通俗易懂，瞬間就都明白了蛔蟲是怎麽到膽道的。

“我估計患者有胃腸功能紊亂。”

“對了，01年有個片子，叫瘦身男女，看了麽？”一人問道。

“看了，那個香江的女明星生吞蛔蟲，就特麽為了減肥。”耿主任道，“我看的時候就想，她生吞蛔蟲，蟲子肯定奔著幽門鉆進去，萬一從十二指腸鉆到膽管裏，那就有意思了。”

“電視麽，別當真。”一人道，“老耿，是不是因為去年的患者，你們兩個科室的老總才會同時打電話。”