第1006章 底蘊（下）

其他人沉浸在歷史與現實的交織中難以自拔，但周從文沒有停頓，他點了點1.0的字樣，繼續講解。

“傳統的心臟瓣膜外科手術采用標準的胸骨正中切口，完全劈開胸骨。

該術式能很好地顯露心臟及大血管，便於手術操作，尤其適用於多瓣膜、病變復雜、需要術中行多個術式或復雜操作的患者。”

“它是心臟瓣膜手術的標準徑路，直至今日仍被廣泛應用。但胸骨正中切口手術具有創傷大、恢復慢、患者痛苦較強、瘢痕明顯等缺點，因此近年來逐漸受到詬病。”

“所以，這一段被稱之為1.0時代的手術。”

“幾十年來，有關於瓣膜手術的術式基本就沒變過，這讓很多我們心胸外科的醫生產生了一個錯覺——只要學會了手術，就能抱著吃一輩子。”

周從文毫不避諱打臉張友以及醫大二院一眾帶組教授。

張友看著周從文，心念像是雜草一般生長。

打臉什麽的他已經不在意了，自從親眼目睹周從文拿到世界第一後，他就徹底跪了，興不起任何一點反抗的念頭。

在周從文老家，他蹲在地上於泥地上畫的手術草圖再次出現在心海中。

或許，真的到了能變一變的年代。

“自從1987年法國醫生開展腹腔鏡手術成功後，逐漸出現了“微創外科”這一概念。

1996年，Car-pertier等通過電視輔助裝置經胸部小切口行二尖瓣成形術獲得成功；同年，Cosgrove等報道經右胸骨旁徑路行主動脈瓣手術獲得成功，這是最早的微創換瓣手術。

自此，開創了換瓣手術的2.0時代。”

說著，周從文在寫字板上寫下了一個2.0的字樣。

“但是，2.0年代只是我個人的一點理解，有關於微創瓣膜手術，在世界範圍內還沒有相應的成熟理論，也並不被所有人認可。”

“它，還只是一個模糊的概念。”周從文說完，小聲的、自言自語地說道，“剛一出生，還沒成熟，就已經要過時了，還真是可惜。”

“小周教授，你說什麽？”張友詫異的問道。

“沒什麽，我們繼續。”周從文微微一笑，繼續講解，“與標準胸骨全部劈開和上、下腔靜脈以及升主動脈插管建立體外循環相比，通過小切口、非胸骨全部劈開以減小創傷的手術徑路，避免或減少體外循環、阻斷主動脈和心臟停跳等非生理狀態對機體的損傷。”

“可是損傷依舊存在，我們要如何把損傷降到最低，讓患者適應手術，這是現在的焦點問題。”

“小切口與胸骨的關系，可分為正中胸骨部分劈開小切口、胸骨旁切口以及側胸壁小切口三類。

小切口微創的瓣膜手術適用於心功能較好、心臟不大、無嚴重肺動脈高壓的單瓣膜病變，如單純主動脈瓣替換術、二尖瓣替換和成形術、三尖瓣成形術，也有用於升主動脈替換術或Bentall手術的報道。”

“周教授！”張友驚訝的打斷周從文的話，“主動脈弓置換手術也能用微創完成？”

“當然。”周從文回答的理所應當，“手術麽，只要不是那麽復雜，或者術者不需要那麽大的切口、對局部解剖熟悉，切口當然是越小越好。”

“闌尾炎，就是一個很典型的例子。”

周從文並沒有講具體的手術，而是很籠統的把換瓣手術1.0和2.0年代講給大家。

即便很簡略，他也講了足足有一個小時。

“小周，按照你的說法，應該有3.0？”張友見周從文已經說完，準備下班，馬上抓緊時間問道。

“是啊，有3.0年代。”周從文道，“不過現在在臨床上還沒出現，我個人的估計，3.0年代是介入手術的年代，完全不需要劈胸骨或者有手術切口，只需要股動脈、橈動脈穿刺、切開就可以。”

“……”

又是特麽的介入手術，張友被周從文一句話幾乎逼瘋。

在張友的想象中，自己拿了一次世界第一，等自己退休的時候手術剛在臨床鋪開。自己是“世界知名”的教授，不說全球講學，最起碼在國內講學還是可以的。

然而周從文的意思卻是在說換瓣手術的2.0年代還沒成熟就要凋落。

那自己忙前忙後，是圖個啥呢。

見張友的表情古怪，周從文笑道，“不過那是很遙遠的事兒了，心臟的換瓣手術2.0年代至少還有二十年的路要走。即便出現相關的設備和耗材，以那時候張主任的水平，看一眼也就明白。”

張友無語。

周從文這是安慰自己還是諷刺自己。

他是看出來自己的心思，這才說了句軟話？

誰知道呢，張友一瞬間又開始迷茫起來。

“總體來講，心臟的換瓣手術難度很大，這一點我相信在座的各位都理解。我們今年的術式是2.0的術式，具體要等我家老板從前線回來後，我和他商量後再說。”