第0472章 竟然是這樣！

“不一樣。”周從文道，“有很多人研究過止血帶休克，最早是在一戰的時候。軍醫發現用了止血帶的傷者打開止血帶後，很多人傷口雖然說不出血了，但人直接休克，迅速死亡。”

“嗯嗯嗯！”劉偉聯想起從前遇到過的情況，連連點頭。

“有一種假說是止血帶充氣8分鐘後，細胞線粒體內的氧分壓降至0，產生無氧代謝，隨後煙酰胺腺嘌呤二核苷酸降低，很快產生細胞內酸中毒。

缺氧和酸中毒導致肌紅蛋白、細胞內酶和鉀離子釋放、大量酸性物質、腺苷、外毒素入血。”

“第二種假說是當一側下肢血流量占外周循環血量15%左右，止血帶放松時缺血的肢體發生再灌注，導致血壓下降。

這種情況使得心臟的冠狀動脈灌流減少，致使心臟嚴重缺氧；心率加快，耗氧量增加。”

“在短時間內交感——副交感迷走神經和酸堿電解質紊亂，會引起心臟傳導系統的改變，最終導致心臟不能有效地排空，引起心跳驟停。”

“第三種假說是……”

出乎劉偉的意料，周從文一連說了十二種假說，每一種聽起來竟然都像是真的。

原來還有這麽多情況，自己一個都不知道，甚至連止血帶休克都不清楚，劉偉汗顏。

手術台上，隋主任像是化石一樣石化。

他怔怔的看著術區，手裏拿著持針器，他的手不再顫抖，而是凝滯在半空中。

原本他對周從文開始“說教”很是不屑，一個小醫生就知道背書的想法碾壓了周從文剛剛指揮搶救的英姿。

隋主任似乎並不想承認是周從文指揮的搶救，正在努力把剛剛的事情忘記。

可是周從文嘴裏每說出來一個可能、假設，他的心臟就像是被一只無形的大手攥住了似的難受。

不過到了第五點，隋主任已經麻木了，他的腦海裏浮現出來——竟然是這樣的一種感覺。

竟然是這樣！

這個感覺越來越強烈，越來越濃郁，以至於隋主任忘記身處手術台上，面前是還要著急下台的患者。

“怎麽會有這麽多種可能。”劉偉感嘆。

“唉，現有醫學還沒革命性的突破，沒辦法。”周從文嘆了口氣，“具體是哪種情況，論文有很多，但學界討論了很多年，到現在依舊沒有定論。”

“因為沒有肯定的結論，大家都在爭吵，所以連止血帶休克這個名詞都沒有確定下來。基礎學科的進步才能帶動臨床的進步，這是沒辦法的事兒。”

周從文不知不覺切換到黃老的“說教”模式上去，可劉偉卻沒聽出來。

在別人聽來周從文的話裏面說教的意味略濃，可劉偉聯系從前遇到過的猝死患者，他後背早已經滿是汗水。

一條條鮮活的人命，就因為基礎學科沒有進步就……不對，不能把鍋扣在基礎學科上。

要是自己早就知道，以後遇到下肢紮止血帶的患者早做準備，似乎也能避免很多患者意外死亡。

雖然不是百分之百能避免，但也會提高搶救成功的可能性，或者說是給了一個搶救的機會。

想著想著，劉偉的腰不知不覺的彎下去。

“從文，是雙下肢外傷使用止血帶並發止血帶休克的情況比較多見麽？”

“是，上肢也有，但比較罕見。”周從文淡淡說道。

“復張性肺水腫呢？”劉偉還記得自己推速尿的時候心裏擔心的情緒，所以特殊問了一句。

那時候覺得推速尿是周從文的亂命，可自己被指揮搶救狀態下的周從文的氣息壓制，不敢違逆，還是把速尿推進去。

現在看，自己做的對。

懂得少就別嗶嗶，聽指揮搶救的上級醫生的話就得了。急診搶救，分秒必爭，哪有時間做學術上的探討。

等講明白，理順過來，人都特麽涼了個屁的了。

不知不覺種，周從文已經變成了劉偉的上級醫生。

周從文娓娓講述，劉偉不斷點頭，腰背繼續彎下去。

等隋主任做完手術，劉偉詢問，周從文讓促醒，但要留著氣管插管。

有個管子插在嘴裏面，缺點是患者很難受。

畢竟嘴裏面插個東西，換誰都不舒服就是了。

但好處在於吸痰方便。

因為患者有復張性肺水腫，周從文也不知道下去之後能吸出來多少紅色泡沫樣的滲出物，所以有個氣管插管對患者的恢復有極大好處。

下台，周從文和李然說了一聲直接去骨科。

隋主任給患者倒出來一個單間，搶救車已經推進單間裏，護士有些懵，有些害怕，生怕自己跟不上重患的搶救節奏出事。

而這時候的隋主任比護士更緊張、尷尬。

他之前覺得自己沒有辦法面對周從文，按照他對周從文的了解，這個不尊重老主任的小家夥肯定要給自己甩臉子。