第0450章 偶發

周從文也沒過多的解釋。

面罩加壓吸氧15分鐘後觀察，血氧飽和度維持在95%，皮膚瘀斑減輕。

看著皮膚瘀斑漸漸變淡，李慶華和劉偉懸起來的心都放了下去，但還沒到底，依舊在半空中懸著。

至於為什麽……

他們不約而同的看了一眼周從文。

下去再說吧，既然周從文都這麽說了，就別在手術台上耗著了，沒意義。

降低氧流量，又觀察了幾分鐘，患者血氧飽和度還算是平穩，便送患者回胸外科的小監護室。

和搶救患者的時候一樣，李慶華跑去要電梯，一路暢通無阻，患者清醒，可以交流，神清語明。

送到小監護室，幾個人誰都沒離開，尤其是劉偉，給科裏打個電話說自己晚回去一會，硬是留下來。

他很擔心患者出事，眉宇之間憂色重重。

觀察了三十分鐘，患者雙下肢皮膚瘀斑逐漸消失，周從文這才笑了笑，“去辦公室吧。”

李慶華點點頭，幾人來到辦公室。

“從文，怎麽回事？嚇死我了。”李慶華進了辦公室，在病房裏的沉穩面具揭掉，露出焦躁不安的神情。

劉偉也是一樣，木然坐在主任辦公室的床上，眼睛直勾勾的看著周從文，等他說到底出了什麽事兒。

周從文的年紀不大，可是幾次幹凈利索的搶救，在眾人心裏留下深刻的印象。有解決不了的問題直接找周從文，這是本事，和年齡無關。

“網狀瘀斑不太多見，它是由多種原因引起的皮膚血管舒縮功能紊亂，導致小動脈和毛細血管前括約肌痙攣，毛細血管及細小靜脈擴張，血液淤滯。”

“咱們能碰上一例，也算是……”周從文說到這裏，無奈的頓了一下。

也不知道是好事還是壞事。

往好了說，有自己在，李慶華和劉偉都見過，能耐心等患者狀態平穩。

要是自己不在，真怕他們一著急亂七八糟的給藥。

“小周，怎麽來的？”劉偉茫然問道。

“系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、真紅細胞增多症等血液黏滯性增高性疾病、神經系統性疾病、兒茶酚胺類、金剛烷胺類藥物也可引起皮膚瘀斑。”

“……”

劉偉無奈，周從文這話說了跟沒說一樣。

“我從頭總結一下，患者今天在全身麻醉胸腔鏡下行肺大泡病損切除術+胸腔鏡下胸膜固定術，麻醉手術過程順利。

但拔管後出現血氧飽和度降低，血壓升高，心率增快；隨即出現了雙下肢皮膚網狀瘀斑的症狀。”

“可能性有幾種，第一種是拔管刺激導致支氣管痙攣，肺通氣量減少，加上患者本身肺功能差，從而引起低氧血症，低氧可反射性的興奮交感神經”

“第二種暫時不予考慮，是因為手術時間長、手術室溫度低、術中未進行體溫保護，導致患者術後體溫較低，低溫會導致皮膚血管痙攣、交感神經興奮。

咱們手術時間也就四十分鐘，不可能。”

“最後一種可能是吸痰、拔管刺激，也會導致交感神經興奮。”

劉偉欲哭無淚。

自己細心操作，在拔管的時候好好吸痰，這也錯了？

周從文看著劉偉的表情笑了笑，“老劉，沒事，我只是說一種可能性。你做的很好，特別好。”

劉偉有些沮喪，努力咧嘴笑了笑，但沒笑出來，和李然有點像。

“交感神經興奮使患者心率增快、血壓升高，心率增快導致右心舒張期縮短，體循環血瘀滯於靜脈。

同時交感神經高度興奮，兒茶酚胺大量釋放使皮膚血管強烈收縮、血管痙攣，導致皮膚微循環障礙、血液淤滯，從而出現左胸壁及雙下肢皮膚網狀瘀斑的表現。”

“不過類似的情況很少見，別在意。”周從文嘆了口氣。

別在意，這話安慰安慰劉偉還行，但周從文可是黃老板帶的學生，他腦海裏一直有比爛的想法。

哪怕強如自家老板，也覺得……

這是歷史局限性，周從文安慰著自己。

或許過幾十年、上百年，現在醫生面對的很多困擾都蕩然無存。不過那時候的醫生認知更多，困擾也更多。

“有辦法麽？”劉偉問了一句沒頭沒腦的話。

周從文笑著說道，“據說術中應用右美托咪定可減少拔管相關並發症。”

“是這樣麽……”劉偉有些茫然。

周從文拍了拍劉偉的肩膀，重復安慰道，“沒事老劉，你做的已經很好了。”

安慰的話語只是安慰，沒什麽本質的作用，劉偉還是有些沮喪。

但他畢竟是老麻醉醫生，見過世面，自我調節能力很強。

很快，劉偉就笑呵呵地說道，“要不說咱們這行就不能幹，男怕選錯行，女怕嫁錯郎。”