第0378章 李慶華的心思

“沒找到小結節？”周從文問道。

李慶華點了點頭，“從文，每次都是你一鉗子掏到肺小結節，我開始看沒什麽難度，但知道祝主任的事兒後仔細反思，覺得這一步很重要，你是怎麽那麽精準找到肺小結節的？有什麽技巧？”

周從文微微一笑，自己切過幾萬台肺葉的楔切手術，從最開始冒蒙找到後來定位，再到精準定位，做的多了幹脆不用定位，直接就切。

唯手熟爾。

但這話不能和李慶華說。

“是天賦麽？”李慶華問道。

“主任，那面沒找到肺小結節是什麽時候的事情？”

“小利和大成子做完手術沒多久。”

周從文點頭，“主任，這麽長的時間，你想出來什麽辦法了麽？”

“我正要和你商量一下。”李慶華說道，“我咨詢了很多同學、老師，尤其是在歐美醫院工作的人，他們提供了一些意見。”

周從文微笑，李慶華還是很上心的，這人前途無量。

“1994年Lenglinger醫生的團隊首先使用亞甲藍進行CT引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位，你覺得行麽？”

“還有呢？”周從文問道。

“比亞甲藍更先進一點的是醫用膠，但它屬於高值耗材，據說還在研究階段，國內沒有。”李慶華道。

周從文知道醫用膠，它是一種特制的物品，注射到肺小結節附近，遇到人體內的血液、體液或組織液時，固化成膜並與接觸的組織表面緊密鑲嵌。

做胸腔鏡手術的時候，打開之後一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。

雖然絕對不能注射到肺小結節上，但附近1cm也足夠了，畢竟楔切也不可能緊貼著肺小結節切除。

亞甲藍的原理類似，腔鏡鏡頭進去後一眼就看到大片的藍色，那附近就是肺小結節。

李慶華果然願意琢磨，周從文笑眯眯的看著他，“主任，厲害。”

“別說這個，你說亞甲藍可以麽？”李慶華正色問道。

“當然可以，但亞甲藍的缺點你知道麽？”周從文問道。

“缺點……容易出現創傷性氣胸？”

“創傷性氣胸的發生幾率並不高，而且一般來講我認為應該是術前1小時之內CT定位，注射亞甲藍後患者直接送去手術室，就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。”

“呃……”李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。

周從文打開了一扇嶄新的窗戶。

在李慶華的想象中應該是術前一天做類似的定位，但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種並發症，一定要考慮。

可周從文說術前一小時……要是這樣的話……

“亞甲藍是現在一個比較好的選擇，我先說說它的缺點吧。”周從文微笑說道。

“首先，亞甲藍溶液彌散速度較快，術中難以辨認病灶的具體位置，限定了標記定位後手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位，最好做完定位直接送手術室。”

原來是這樣，李慶華點了點頭。

亞甲藍是一種臨床常用的定位藥劑，但具體彌散速度李慶華卻不清楚。

他暗自記下周從文的話，準備自己試一試。總不能周從文說什麽是什麽，自己完全不過腦子不是。

“從文，需要多長時間？”

“3個小時。”周從文繼續說道，“其次對於年齡較大、長期吸煙、多年從事采礦工作或長期接觸粉塵的患者，由於肺泡內炭末沉積，導致肺表面呈黑色改變，亞甲藍不容易被識別。”

“原來使用有局限性啊。”李慶華嘆了口氣。

即便沒有吸煙的患者，手術的時候打開胸腔一看，肺葉上基本都遍布黑色斑點，只是吸煙的患者更嚴重一點罷了。

真正那種粉嫩的肺葉，只有在20歲左右的年輕人的手術中才能看見。

“還行，能想到用亞甲藍已經很厲害了。”周從文很真摯的贊美了一句。

但這句話聽到李慶華的耳朵裏卻是另外一個概念。

周從文就像是自己的老師一樣，這麽年輕的老師麽？雖然說達者為尊，可醫學畢竟要講經驗。

李慶華笑了笑，不再去想這些“沒用”的事兒。

“第三……”

“第六……”

“第九……”

周從文一連說了亞甲藍定位的九個缺點，把李慶華聽的目瞪口呆。

自己絞盡腦汁想出來的東西，在周從文的嘴裏竟然一文不值。

他有些沮喪。

“主任，你別覺得不行啊，其實亞甲藍定位還是很厲害的。”周從文笑道，“尤其是你剛接觸就能想到定位，相當厲害。”

李慶華無奈的笑了笑。

“解決辦法我已經開始弄了，我托奧利達的地區經理……王雪騰，你還記得麽？”