第1329章 肩不穩

“淩醫生,這位是病人劉立生,17歲,肩部多次脫位,沒有做過手術,都是手法復位。這次是滑雪時摔傷了左肩送醫……”左慈典到了病房內,才向淩然介紹病人的具體情況。

雖然這個病人牽扯到了骨科胡主任的態度問題,但對外科醫生來說,進入病房門忘記前面說過的話,也是常有的事。

淩然自然而然的走到了病人對面,示意左慈典將影像片調出來,同時對病人道:“我給你做一下檢查。”

左慈典暗自做了個深呼吸,才聽從淩然的命令照做。

如此一來,淩然就算是徹底摒棄骨科了。

雖然胡主任並不是骨科的科室主任,但就通常來說,胡主任這麽說了,要麽是爭取了科室主任的同意,要麽也是默認。

其實想一想,急診做骨科的手術做了那麽多,骨科遲早是要不爽而有反應的。

如果是霍從軍出面,骨科看在他的面子和舌頭的份上,估計還能再忍一忍,但出現無需再忍的情況也不奇怪。

病源涉及到的東西太多了,別說是兩個科室之間鬧矛盾,就是同一個科室內部的矛盾,都經常會鬧到不可調和。

左慈典想到這裏,也是幹脆不想了。

從他內心的考慮來講,淩然是可以不得罪胡主任,可換另一個方向來說,這位胡主任也是有些不講究的。之前霍主任組織病源,開拓病種和術式的時候,他為什麽不吭聲,還不是不敢跟雲醫的實權大主任對著幹?那他敢跟淩然對著幹,說不得也是抱著對方還年輕的心態。

既如此,左慈典覺得,只要淩然有信心,對著幹也就對著幹了。

再想想,淩然連心臟手術都做了,區區肩關節手術,又能如何。

“疼……”

17歲的年輕病人本來還想繃一下的,但被淩然扳了兩下,就疼的叫了出來。

左慈典見病人父母的眉頭已經皺起來了,連忙走過去,道:“這個是抽屜實驗,是檢查病人的肩不穩的情況,主要是為了明確肩關節的松弛程度。具體是保守治療,還是必須手術治療,都是要做檢查才能決定的。”

病人母親勉強點了下頭,又道:“也可以輕一點的。”

“把肱骨頭向前方或者後方推擠,肱骨頭向前平移大於25%的,算是陽性,推不到位的話,檢查也就沒意義了。”左慈典還是用心解釋的,同時也表現了自己。

像是這種知識,都是他後面惡補,自己補起來的。

病人家屬略有些擔心:“那現在是陽性嗎?”

“陽性,說明關節松弛。”左慈典低聲道。

“這個……就這樣就能確定?太簡單了吧。”病人母親不是很樂意的樣子。

“這個只是說明關節松弛,我們主要關心的是肩不穩的指標。”左慈典行緩兵之計,道:“手術判斷不是這麽簡單的。”

病人母親果然被吸引了注意力,問:“那就是還可以保守治療的?”

“不行。”淩然這時候又將病人的上臂前屈90度,內旋90度和輕微內收,再施加向後的作用力,做了個jerk試驗,輕松得出結論。

病人父親這時候也沉聲道:“這孩子之前也有脫臼過,都是復位了保守治療……”

“他的肩關節情況,目前已經不適合保守治療了。”就不像左慈典考慮的那麽多了,平鋪直敘的道:“從各方面的情況來看,手術治療是目前的最佳方案。”

“你就動了一下胳膊,就能證明他要做手術了?”病人母親不服氣,做手術和保守治療的區別太大了,別的不說,時間首先就耽擱不起。

再者,淩然看著也確實是有些年輕了,就算是帥,她這會兒也顧不上了,反而看向左慈典道:“醫生,你們再給看看,能保守治療,盡可能還是保守治療吧。”

病人這種態度,大部分醫生其實都會有傾向性的考慮的。左慈典也不禁有些動搖的瞅向淩然。

淩然的態度,卻沒有絲毫的變化。

如果外人的意見,能夠輕易影響他的話,那他就別想著做自己的事了。哪怕是在幼兒園,怕是都要被女孩子們天天扯著過家家了。

對淩然來說,無視他人的語言,專注於科學判斷,才是唯一的路徑。

而面對家屬的意見,淩然毫不猶豫的道:“做出手術治療的判斷,我是基於三點。首先,是通過視診,病人有方肩畸形,不是很明顯,但提示了風險。其次,關節松弛和肩不穩檢查,病人陽性。第三,影像片中,僅僅X光,就出現了‘間隙症’和Moloney不連續等征象,並通過CT驗證證明。綜合以上幾點,病人必須進行手術治療。”

不僅是病人家屬,現場的醫生全都聽傻了。

左慈典更是默默記錄,心道,以後得提醒小醫生們,都得這麽匯報才行。