第0647章 一口酥
“注意一下出血。”淩然用手非常輕微,非常輕微的觸動病人的肝臟。
70多歲的人,就算體檢健康,剖開來,肝臟都是又脆又硬的。內臟的衰老,與皮膚的衰老一樣,都是隨著時間的不可逆的變化。
年輕人的皮膚紅潤而有彈性,肝臟也是粉嘟嘟的Q彈,到了年老的時候,皮膚用再多的化妝品和前男友面膜,都是不可能恢復到年輕時的程度了,肝臟也是一樣。
淩然必須要非常小心的情況下,才能避免對肝臟的二次傷害。
徐穩和張安民兩人,瞪大了眼睛,觀察著暴露在外的肝臟。試圖超出可能的滲血點。
“沒有。”
“沒有。”
兩人先後給予了回答。
淩然“恩”的一聲,並沒有立即結束檢查,而是認認真真的又掃了一遍。
醫學的事情,往往都復雜在細節處。
比如現在尋找滲血點,並不是找不到就可以結束了,也不是找到一處兩處就可以結束,而是非得檢查到沒有滲血點了,才能結束。
偏偏肝臟窩在腹腔內,並不能隨意的轉動,檢查起來,心理負擔是比實際操作要復雜的。
“沒有出血。我們繼續。”淩然擡頭看了一下表,時間已經過去了48分鐘,但是,該做的步驟,卻一步都不能省略。
剛才若是不檢查滲血出血,或者檢查的簡略一點,也許能節省兩分鐘左右的時間,但是所冒的風險是否值得,又是另一項考量了。
外科醫生站在手術台上的那一刻,就在不斷的做判斷題,奈何越是復雜的手術,就越難做出判斷題。所以才會有各種各樣的指南,各種循證醫學,各種樹狀分析……
這其實很像是圍棋,每一步的落子都會影響到後續的發展,可究竟會有多大的影響,能算到哪一步,又要看棋手的判斷。另一方面,為了解決這些困難的計算,又出現了各種定式,如大雪崩、妖刀等等。
用好定式,分配好時間,做好基礎判斷,差不多就算是一名高階醫生了,但真的要算起來,也不過是業余選手的水平。
真的要成為相當於職業棋手的醫生,所需要掌握的技能就更多了。
淩然用完美級的徒手止血,不斷的判斷出血點,乃至於預判出血。
每當拿起電刀的時候,完美級的熱止血技術又會發揮作用,使得脆弱的肝臟,既能止血,又不至於被灼傷,其中僅僅是距離的判斷,就足以令業余選手喊媽媽。
大師級的間斷縫合術,隨時準備用於補救,而當肝切除的最重要的步驟,做預切線的時候,縫合的時間和力度,都不可避免的影響著此手術的預後。
同時,大師級的肝切除術和完美級的淋巴清掃術,更是手術進行的基礎保證。
局部的腹部解剖經驗,核磁共振片閱讀、x光片的閱讀技能,乃至於心肺復蘇的技能,都是提高手術安全度的技術。
此時此刻,就算是參觀室裏的高階醫生,也只能看到淩然有條不紊的處理著手術,而不能完全了解到手術的難度。
淩然像是平常那樣,按照既定的操作,一步步的進行,在遊離了各條韌帶之後,淩然還用各種顏色不同的條帶,懸吊起管道,從而顯示出肝右動脈右前,右後支……
此時,如果有一個小人,落在右前支下方的肝臟上,它的腳下,將是一片柔軟酥脆的血肉地板,使勁踩一腳就可能冒血,它的頭頂,將是一片彩帶吊起的血肉管道,顫巍巍的抖動,還可能落下血滴,更上方,則可能有碩大的眼睛路過……
手術,進行的極其順利。
手術室與參觀室,都充滿了平靜的微笑。
所有人都覺得穩了,唯有徐穩,稍稍察覺到一些手術的困難,心裏默想:真是“善戰者無赫赫之功”,今天的手術……
“血壓升高。”麻醉醫生忽然喊了一聲,聲音有點尖,像是機器的警報似的。
滴滴滴滴。
緊隨其後的,就是機器警報了。
那一瞬間,如果看麻醉醫生的臉,多數能看出一張緊張和“我怎麽這麽倒黴”混合的造型。
然而,並沒有人看向麻醉醫生。
所有人的目光,都是沖向了淩然。
主刀醫生,就是手術中的最終決定者。
淩然的思維也有一瞬間的暫停。
轉瞬,淩然就丟開了手裏的器械,聲音清晰的下令:“都不要動,所有人住手。”
話音剛落,腹腔內就噴出了一條血泉。
血泉的高度不高,若自流泉似的,咕嘟咕嘟的從肝門的位置冒起來。
徐穩和張安民的冷汗刷的就冒了出來。
你妹,血管破了?
肝臟手術,最怕的就是血管破裂了,偏偏怕什麽,就來什麽……