第0224章 術中決斷

“淩醫生，我覺得你縫合的這段通路已經很足夠了，我們是不是考慮提前結束手術，縮短手術時間也會有不小的收益。”紀天祿說的很是委婉了。

從他的角度來看，有一條通路不僅是夠用了，而且以淩然的縫合的余量來看，可以說是綽綽有余了。

現在結束手術，可以說是手術時間又短，效果又好，以病人的收益來分析，簡直就是最佳節點了。至於淩然所言的再建備用通路，在紀天祿看來，已經有過度醫療的嫌疑了。

淩然若是沒有系統的完成度的提示的話，可能也會猶豫不決。

事實上，就是現在，他也不確定再建第二通路，就一定能夠提高劉威晨的跟腱功能。

祝同益院士做的方案，本身就是一個實驗性方案，在此之前，是沒有先例的，甚至可以說，第一通路的建成有沒有用，大家都說不上，得等劉威晨養好傷了，大家才能猜測一二。

真正要判斷本方案的臨床價值，或許還要再多做一些例手術，然後再與常規手術相比較才行。

但是，該方案針對的可不是普通人，而是對恢復時間，跟腱強度有著極大的需求的運動員，起碼也得是軍人之類的職業人，才會有類似的需求，所以，就算是想要增加藍本，都得一段時間。

到時候，如果真的證明了該方案的價值，一些藍領工人或體育運動愛好者可能也可受益。但在現階段，他們還承受不起巨大的健康和經濟風險——實驗性的手術方案是不報銷的，國內的醫保不報銷，國外的也別指望。後續的持續健康風險也是個問題，劉威晨目前甚至願意承擔幾年後再也不能跑跳負重的風險，普通人最好還是等待幾年看看結果為佳。

“我們縫合的血管的供血能力，最多相當於兩根手指的供血能力，你確定足夠嗎？”淩然用的是探討的語氣。跟腱功能恢復到75%是很正常的，而要向更高的恢復程度推進，縫合更多的血管並不是唯一的途徑。

理論上，淩然還可以繼續加強跟腱的強度，也可以考慮骨頭和周圍肌肉的問題，除此以外，感染的可能也是存在的，黏連永遠是肌腱縫合的大問題，甚至有可能是劉威晨的基因問題——總有的人受到侵入性的外科手術後恢復的更好，有的人恢復的更差，譬如血友病基因的人，就很不適合進行外科手術了。

不過，從淩然的判斷來說，他倒是更傾向於供血能力的問題。

祝同益院士的方案是他贊同的，而以此方案為基礎，他剛才縫合的通路所聯接的供血網絡，並不能提供充足的營養——對於普通程度的恢復是綽綽有余了，對於奇跡般的恢復，或許就力有不逮了。

這就好像是一支軍隊對後勤供應的需求一樣，少量的後勤是活下來的基礎，大量的供應足以應對戰爭狀態下的防守，只有充足的供應才能滿足進攻。

紀天祿有些被問住了，皺眉考慮了半分鐘，才道：“從我們的經驗來看，現在的血供已經是大大超過以往的水平的了。”

“不一定。”淩然此前一直在考慮這個問題，道：“就好像咱們采用正中切口破壞的血管網更少，以往的跟腱斷裂的患者，並沒有特別關注過血供吧。有的人也許就是傷情和傷口的情況比較好，所以恢復的程度比較好呢？”

“唔……也有可能。”紀天祿不得不承認這個問題，卻道：“但是，繼續縫合下去，還要90分鐘以上吧，病人是否能夠得到正收益？開放性傷口三四個小時，就不是小手術了。”

傷口敞開的越久，並發症出現的幾率就越大，三四個小時以上的手術，基本都會出現並發症的，而對短跑運動員來說，長時間的水腫或者炎症都是巨大的麻煩。

紀天祿也是擔心出現本末倒置的情況。

淩然之前是做斷指再植的，對血運的執著是天然的，加上之前的思考，淩然毫不遲疑的道：“保證血供永遠是第一位的。擔心並發症的話，可以後期用藥來處理，如果血供不足的話，有彌補措施嗎？”

這個回答切中了祝同益的心理。

不等紀天祿再說話，祝同益立即道：“保證血供的思路是整個方案的核心，繼續手術。”

在今天的手術中，淩然的主刀地位是排序第二的，最終的決定權力還是掌握在祝同益院士手裏的，他要繼續，紀天祿就不好再說什麽了，只能道：“我也換個手套。”

“恩，呂文斌也去換，我自己先做。”淩然停頓了一下，就坐到了顯微鏡前，再道：“擦汗。”

頭戴小灰兔手術帽的器械護士，用鑷子抓著紗布，在淩然的額頭上輕輕的沾了一遍，接著小聲道：“沒什麽汗，是有根頭發落下來了，所以才覺得癢吧，等一下……”